Economic evaluation of publicly funded mental health care: An integrative review

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v10i8.17110

Keywords:

Service direct costs; Health evaluation; Mental health services; Cost and cost analysis; Psychosocial effects of illness.

Abstract

Globally, public expenditures related to mental health care have been the target of different economic evaluation studies, allowing for an understanding of the scenario that encompasses the effectiveness and cost of care. Objective: To analyze the cost of mental health care in the context of public funding. Methodology: Integrative review, without temporal delimitation. Used the PICO strategy for combinations of terms and use of the Boolean operator “AND”, covering databases: Medline via PubMed, LILACS, EMBASE, Web of Science, SCOPUS and COCHRANE LIBRARY. The level of evidence and methodological quality of each study were assessed. The PRISMA method was used. Results: 266 studies were found. After peer review, 16 selected to compose the review. Most (75%) of the surveys were carried out in European countries, from the perspective of service providers, mainly in the hospital and community context. The studies involved investigations related to indirect and direct costs, hospital doctors and non-medical hospitals: services, drug interventions, mental disorders, with emphasis on schizophrenia. They were measured using descriptive statistics, and analyzed using the microcosting method (43.7%), with a temporal variation from 1 to 36 months. As for the main findings, the impact on the use of services and pharmacological treatment stands out, as well as the description of some average monthly per capita values that were different in the economic evaluation carried out. Conclusion: This integrative review study provides information that can lead to management and clinical approaches that can improve and optimize aspects of public funding for mental health care.

Author Biographies

Raiane Jordan da Silva Araújo, Universidade Federal de Alagoas

Mestra em Enfermagem pela Universidade Federal de Alagoas. Especialista em Saúde Mental, Enfermagem em Radiologia e Imaginologia, Gestão Pública em Saúde. Graduações em Enfermagem (UNCISAL) e também em Administração (FAL). Experiência hospitalar em Emergência, Semi-Itensiva (Unidade COVID), UTI e Enfermagem em Diagnóstico por Imagem (Tomografia, Ressonância Magnética, Biópsias guiadas por USG e Mamografia, Endoscopia e Colonoscopia). Afinidade acadêmica em pesquisas quantitativas, revisões: sistemática e integrativa. Em sua atuação utiliza a Teoria dos Cuidados de Kristen Swanson.

Mariana da Silva Pacheco, Universidade Federal de Alagoas

Enfermeira graduada pela Universidade Federal de Alagoas/UFAL - Campus Arapiraca. Especialista em Saúde Pública pela Faculdade de Ensino Regional Alternativa - FERA e em Saúde Mental pela Universidade Estadual de Ciências da Saúde - UNCISAL. Atualmente Mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem - PPGENF - UFAL, coordenadora do Centro Estadual de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos - CEADI Regional Arapiraca e técnica do PNI Estadual, além de Enfermeira Plantonista na Unidade Sentinela de atendimento a COVID-19 no município de Arapiraca-AL. Já foi gerente de Unidade Básica de Saúde, Enfermeira da Estratégia de Saúde da Família, Gerente de um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e outras drogas na cidade de Arapiraca-AL (2017-2018), Apoiadora Institucional do Núcleo Estadual do Ministério da Saúde em Alagoas (NEMS/AL) (2018) e Coordenadora da Atenção Básica no município de Rio Largo - Alagoas (2020). Atuou também como professora pelo Pronatec-IFAL (2018) no curso de Higienista de estabelecimentos assistenciais à saúde e no CEDDU no curso de Técnico de Enfermagem (2019).

Willienay Tavares Costa, Universidade de Pernambuco

Mestrado em Nutrição pela Universidade Federal de Alagoas UFAL (2016-2018). Especialista em Psiquiatria e Saúde Mental (modalidade residência) pela Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas UNCISAL (2013-2015), onde foi graduada em Enfermagem (2008-2012). Participante do Grupo de Pesquisa em Saúde Mental Austregésilo Carrano Bueno - Universidade Federal de Alagoas - UFAL. Atuou no mestrado na linha de investigação "Desnutrição crônica e fatores psicossociais associados".Tem experiência na área de Enfermagem em Saúde mental, com ênfase em: Escuta qualificada e Prevenção ao Suicídio. Bombeira militar com experiência em Urgência e Emergência, atuante na área de busca e salvamento.

Claudio Torres de Miranda, Universidade Federal de Alagoas

possui graduação em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo (1972), mestrado em Clinical Epidemiology - University of Pennsylvania (1984) e doutorado em Psiquiatria e Psicologia Médica pela Universidade Federal de São Paulo (1996). Foi professor de Psiquiatria da UNIFESP de 1978 até 1999. No período de 1999 a 2005, afastou-se com licença sem vencimentos da UNIFESP para trabalhar como Assessor Regional em Saúde Mental na Organização Pan Americana da Saúde (OPAS), em Washington DC, nos Estados Unidos. Neste cargo, entre outras atividades, assessorou governos de países do continente na área de saúde mental e coordenou estudos multicêntricos sobre a saúde mental na infância em diversos países em colaboração com as universidades americanas de Columbia e Harvard. Em 2006, de volta ao Brasil, transferiu-se da UNIFESP para a Universidade Federal de Alagoas (UFAL), onde atualmente é Professor Associado da Faculdade de Medicina e Vice Coordenador de Pesquisa e Pós Graduação . Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Psiquiatria e Epidemiologia, atuando principalmente nos seguintes temas:aspectos psicossociais da desnutrição, psychiatric assessment, epidemiology, mental health, structured interview e psychiatric diagnosis.

Wagner Silva Ribeiro, London School of Economic and Political Science

Possui doutorado em ciências pelo Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), com estágio (sandwich), no Institute of Psychiatry, Psychology and Neurosciences IoPPN) - Kings College London.Como pesquisador bolsista no Departamento de Psiquiatria da UNIFESP, trabalhou como coordenador executivo do estudo "Violência e Direitos da Criança no Brasil: Pode o Ciclo da Violência ser quebrado?", desenvolvido pelo Setor de Psiquiatria Social do Departamento de Psiquiatria em parceria com Universidade de Tromsø (Noruega), com financiamento do Conselho de Pesquisa da Noruega. Depois de colaborar como pesquisador visitante no IoPPN, atuou como Post-Doctoral Research Worker de 2014 a 2015. Atualmente, trabalha como Research Officer no Care Policy and Evaluation Centre, na London School of economic and Political Science, desenvolvendo projetos de pesquisa e de intercâmbio acadêmico em parceria com universidades brasileiras. Seus principais focos de pesquisa são: epidemiologia dos transtornos mentais; violência; determinantes sociais dos transtornos mentais; serviços de saúde mental; políticas públicas de saúde mental.

Maria Cicera dos Santos de Albuquerque , Universidade Federal de Alagoas

Enfermeira e Psicóloga. Doutora em Enfermagem. Professora Titular da Escola de Enfermagem (EENF) da Universidade Federal de Alagoas (Ufal). Docente desde 1989 do curso de graduação de enfermagem, professora permanente desde 2011 do programa de pós-graduação de enfermagem. Líder do Grupo de Pesquisa em Saúde Mental, Álcool e outras Drogas Austregésilo Carrano Bueno fundado em 2008. Coordenadora do Laboratório de Saúde Mental, Acolhimento e Relacionamento Interpessoal. Atua no ensino, pesquisa e extensão desenvolvendo projetos com temas tais como: tecnologias relacionais/leves: escuta, acolhimento, empatia, relações interpessoais, comunicação terapêutica; com a pessoa/família em sofrimento psíquico e/ou com traumas; transtornos mentais (depressão, bipolaridade, ansiedade, pânico, suicídio, esquizofrenia e dependência de drogas); sexualidade na adolescência, feminina e do casal; experiência em capacitação, elaboração e gerenciamento de projetos. Intervém com a abordagem Sistêmica, Centrada na Pessoa, Hipnoterapia Ericksoniana, Biofeedback, Neurofeedback, Brainspotting e Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). Acredita que o contato humano é transformador mediante a aceitação incondicional, empatia, expressão da afetividade e benevolência. Ama a vida, estar com pessoas, vive a alegria, dá muitas gargalhadas e abraços, é muito feliz.

Verônica de Medeiros Alves, Universidade Federal de Alagoas

Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal de Alagoas - UFAL. Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde da UFAL. Doutora em Saúde Mental pelo Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Vice Coordenadora e Orientadora no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Enfermagem (PPGENF) da Escola de Enfermagem da UFAL. Docente adjunta da disciplina de Saúde Mental e Psicologia Aplicada à Saúde da UFAL.Tem experiência na área de Enfermagem, com ênfase em Saúde Mental, atuando principalmente nos seguintes temas: Perfil e avaliação de transtornos mentais, Ideação Suicida, Genética dos Transtornos Psiquiátricos, Investigação sobre Ansiedade, Depressão e Qualidade de Vida.

References

Amaddeo, F., Beecham, J., Bonizzato, P., Fenyo, A., Knapp, M. & Tansellaet, M. (1997). The use of a case register to evaluate the costs of psychiatric: care. Actu Psychiatr Scund. 95, 189-98

Becker, P & Razzouk, D. (2018). Cost of a community mental health service: a retrospective study on a psychosocial care center for alcohol and drug users in São Paulo. São Paulo Med J. 136(5):433-41.

Chang, H. C., Tang, C. H., Huang, S. T., McCrone, P. & Su, K. P. (2012). A cost-consequence analysis of long-acting injectable risperidone in schizophrenia: A one-year mirror-image study with national claim-based database in Taiwan. Journal of Psychiatric Research. 46, 751-6.

Daltio, C. S., Mari, J. J. & Ferraz, M. B. (2011). Direct medical costs associated with schizophrenia relapses in health care services in the city of São Paulo. Rev Saude Publica, 45(1):14-23.

Ekman, M., Granström, O., Omérov, S., Jacob, J. & Landén M. (2013). The societal cost of bipolar disorder in Sweden. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.

Fineout-Overholt, E. & Stillwell, S. B. (2011). Asking compelling, clinical questions. In: Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare: a guide to best practice. Philadelphia: Wolters Kluwer, Lippincot Williams & Wilkins. 25-39.

Galvão, C. M. (2006). Níveis de Evidência. Acta. Paul. Enferm. 19 (2).

Garattini, L., Rossi, C., Tediosi, F., Cornaggia, C., Covelli, G., Barbui, C. & Parazzini, F. (2001). Direct Costs of Schizophrenia in Italian Community Psychiatric Services. Pharmacoeconomics. 19 (12): 1217-1225.

Itria, A., Novaes, H. M. D., Soárez, P.C., Nobrega, L. A. L., Sartori, A. M. C. (2012). A importância dos métodos de custeio e valoração nas avaliações econômicas em saúde: repercussões sobre os resultados de avaliação da vacina antimeningocócica C. Physis [Internet]. 22(2): 641-658.

Lindner, L. M., Marasciulo, A. C., Farias, M. R & Grohs, G. E. M. (2009). Avaliação econômica do tratamento da esquizofrenia com antipsicóticos no Sistema Único de Saúde. Rev Saúde Pública, 43(1):62-9.

Mackotha, Z., Saravana, K. & Perraton, L. G. (2009). A systematic review of the literature on the effectiveness of exercise therapy for groin pain in athletes. Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology. .1 (5)

Medina, M., Velásquez,, A.V., Ribero, O. J. & Trujillo, N. (2018) Costos médicos directos por intento de suicidio en pacientes del hospital mental de Antioquia, Colombia. Rev Panam Salud Publica. 42, 1-8.

Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J. & Altman, D. G. (2009). Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med, 6(7): e1000097.

Organização Mundial da Saúde. (2020). Dia Mundial da Saúde Mental: uma oportunidade para dar o pontapé inicial em uma grande escala de investimentos.

Onocko-Campos, R. T. (2019). Saúde mental no Brasil: avanços, retrocessos e desafios. Cad. Saúde Pública. 35(11):e00156119.

Percudani, M., Barbui C., Beecham, J. & Knapp, M. (2004). Routine outcome monitoring in clinical practice: service and non-service costs of psychiatric patients attending a Community Mental Health Centre in Italy. European Psychiatry. 19, 469–477.

Razzouk, D., Kayo, M., Sousa, A., Gregorio, G., Cogo-Moreira, H., Cardoso, A. A. & Mari, J. J. (2015). The Impact of Antipsychotic Polytherapy Costs in the Public Health Care in Sao Paulo, Brazil. Plos One. 10 (4):1-13.

Ruggeri, M., Bisoffi, G., Lasalvia, A., Amaddeo, F., Bonetto, C. & Biggeriet, A. (2004). A longitudinal evaluation of two-year outcome in a community-based mental health service using graphical chain models. International Journal of Methods in Psychiatric Research. 13(1):10-23.

Salize, H. J., McCabe, R., Bullenkamp, J., Hansson, L., Lauber, C., Martinez-Leal, R. & Reinhard, I. (2009).Cost of treatment of schizophrenia in six European countries. Schizophrenia Research. 111, 70–77.

Santos, C. M. C., Pimenta, C. A. M. & Nobre, M. R. C. (2007). A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa e busca de evidências. Rev Latino-am Enfermagem. 15(3).

Silva, E. N., Silva, M. T. & Pereira, M. G. (2016). Identificação, mensuração e valoração de custos em saúde. Epidemiol. Serv. Saude. 25(2):437-439.

Son, J. M., Juncal-Ruiz, M., Foz, V. O. G., Cantarero-Prieto, D., Blázquez-Fernández, C., Paz-Zulueta, M. & et al. (2019). Understanding the direct and indirect costs of a first episode of psychosis program: Insights from PAFIP of Cantabria, Spain, during the first year of intervention. Early Intervention in Psychiatry. 13, 1182–1190.

Tait, R. J., Teoh, L., Kelty, E., Geelhoed, E., Mountain, D. & Hulse, G. K. (2016). Emergency department based intervention with adolescent substance users: 10 year economic and health outcomes. Drug and Alcohol Dependence. 165, 168–174.

Tarricone, R., Gerzeli, S., Montanelli, R., Frattura, L., Percudani, M. & Racagni, G. (2000). Direct and indirect costs of schizophrenia in community psychiatric services in Italy The GISIES study. Health Policy. 51, 1–18.

Whittemore, R. & Knafl, K. (2005). The integrative review: updated methodology. Blackwell Publishing Ltd,Journal of Advanced Nursing. 52(5): 546–553.

Wiersma, D., Kluiter, H., Nienhuis, F. J., Rüphan, M., Giel, R. & et al. (1991).Costs and Benefits of Day Treatment With Community Care for Schizophrenic Patients. Schizophrenia Bulletin. 17(3): 411-419.

Downloads

Published

05/07/2021

How to Cite

ARAÚJO, R. J. da S.; PACHECO, M. da S. .; COSTA, W. T.; MIRANDA, C. T. de; RIBEIRO, W. S. .; EVANS-LACKO, S.; ALBUQUERQUE , M. C. dos S. de .; ALVES, V. de M. . Economic evaluation of publicly funded mental health care: An integrative review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 8, p. e6610817110, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i8.17110. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/17110. Acesso em: 25 apr. 2024.

Issue

Vol. 10 No. 8

Section

Health Sciences

License

Copyright (c) 2021 Raiane Jordan da Silva Araújo; Mariana da Silva Pacheco; Willienay Tavares Costa; Claudio Torres de Miranda; Wagner Silva Ribeiro; Sara Evans-Lacko; Maria Cicera dos Santos de Albuquerque ; Verônica de Medeiros Alves

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Authors who publish with this journal agree to the following terms:

1) Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.

2) Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.

3) Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.