Analysis of the completion of dental records: ethical and legal issues

Authors

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.24975

Keywords:

Dental record; Dental ethics; Dental legislation.

Abstract

Introduction: Dental records are documents produced daily by dentists and have great administrative and legal value, and should be filled out with utmost care. For this purpose, the filling of dental records produced in the care of patients in the Dentistry course of a private university was analyzed, in view of the ethical and legal issues that guide the filling out of said documentation. Methodology: 350 medical records were analyzed using a form containing questions referring to mandatory data for the correct filling of the main aspects of the medical record. The collected data were analyzed using descriptive statistics using the Statistical Package for Social Sciences – SPSS, version 20.0. Results: Most of the medical records analyzed had all patient identification data. Only 34.9% had the anamnesis completely filled out, 21.4% of the cases had the treatment plan written in full, there were radiographs attached to the medical record in 77.1% of the sample, and 91.1% had the record of full activities. As for the student's signature, it was present in 95.7% of the records, while 93.7% contained the teacher's signature. 4% of the medical records had a copy of the prescription/certificate attached and none of the medical records had the surgical guidelines attached. In 22%, the Free and Informed Consent Form was attached, and only 18.9% of them contained the patient's signature. Conclusion: There is still a lack of attention on the part of students and teachers regarding the care of filling out the medical record, as some of the criteria for a correct filling out were not met.

References

Almeida, S. M., Dwlwing, F., Azevedo, J. A. P., Nogueira, R. K. T., Falcão, F. P. & Carvalho, S. P. M. (2015). Effectiveness of dental records in human identification. RGO-Revista Gaúcha de Odontologia, 63, 502–6.

Brasil. (1966). Lei nº 5.081, de 24 de agosto de 1966. Regula o exercício da Odontologia no Brasil. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L5.081.

Brasil. (2019). Res. CNS n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html

Carneiro Neto, H., Cunha, F. L., & Melani, R. F. H. (2008). Avaliação dos mestrandos em ortodontia: Utilização dos documentos que compõe o prontuário odontológico. Rev Odont Acad Tiradentes Odont, 10, 537–567.

Código de Ética Odontológica (2003). Resolução CFO – 42/2003. http://www.portaldabioetica.com.br/legislacao/45.

Ferreira Cruz, S., Penha Mathias, A., De Souza Viana, B. A., De Souza Silva, N., Ducatti Alves, M. & Fernando Lolli, L. (2017). Esclarecendo a responsabilidade civil do cirurgião-dentista. Acta Jus: Periódico da Área de Direito, 11(1).

Hupp, J. R., Ellis, E. T., & MR, C. (2015). Oral e maxilofacial contemporânea. Elsevier.

Kato, M. T., Goya, S., Peres, S. H. De C. S., Peres, A. S., & de Magalhães Bastos, J. R. (2018). Responsabilidade civil do cirurgião-dentista. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo, 20(1), 66–75.

Lima Amorim, H. P., Marmol, S. L. P., Cerqueria, S. N. N., da Silva, M. L. C. A., & da Silva, U. A. (2016). A importância do preenchimento adequado dos prontuários para evitar processos em Odontologia. Arquivos em Odontologia, 52(1).

Machado, M. S., Nagano, H. C. M., da Silva, J. Y. B., & Bosco, V. L. (2017). Participação dos pais na tomada de decisões no atendimento odontológico de seus filhos. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo, 21(1), 38–47.

Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde (2013). Comissão Nacional de Ética em pesquisa. Res. CNS nº 466/2012. Brasília, 2013. Disponível em: http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/reso466.pdf.

Mota, J. M. S., Araújo, M. E. De, Carrer, F. C. De A., Lopez-Capp, T. T., Biazevic, M. G. H., & Michel-Crosato, E. (2018). Personal and professional profile, education, and perception of management and entrepreneurship of Dentistry students. Rev. ABENO, 85–94.

Paranhos, L. R., Caldas, J. C. F., Iwashita, A. R., Scanavini, M. A., & de Cassia Paschini, R. (2009). A importância do prontuário odontológico nas perícias de identificação humana. Revista da Faculdade de Odontologia-UPF, 14(1).

Saraiva, A. S. (2012). A importância do prontuário odontológico–com ênfase nos documentos digitais. Revista Brasileira de Odontologia, 68(2), 157.

Souza, J. J. De, Fernandes, L. A., & others. (2021). Análise dos aspectos éticos e jurídicos do prontuário odontológico. Revista Direito UTP, 2(1), 63–75.

Vanrell, J. P. (2012). Odontologia legal & Antropologia Forense. Ed. Guanabara Koogan.

Published

22/01/2022

How to Cite

OLIVEIRA, N. P. F. de .; OLIVEIRA, Y. C. de M. A. R. de .; TÔRRES, B. O. .; FELIX, S. S. da S. .; BATISTA, M. I. H. de M. . Analysis of the completion of dental records: ethical and legal issues . Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 2, p. e18911224975, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i2.24975. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/24975. Acesso em: 20 jun. 2024.

Issue

Section

Health Sciences