Similarities and differences in the challenges faced in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Lisbon and Rio de Janeiro from the health workers’ perspective
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v11i16.38354Keywords:
Tuberculosis; Qualitative Research; Healthcare Workers; Comparative Study; Tertiary healthcare.Abstract
A tuberculose multidroga resistente (TB-MDR) é um dos grandes desafios para o controle da doença. Diante disso, o objetivo desse estudo é avaliar e comparar os desafios enfrentados na cascata de cuidados da TB-MDR, por meio da percepção de profissionais de saúde (PS) de um centro de referência em Lisboa e outro no Rio de Janeiro. Realizou-se um estudo transversal qualitativo com amostragem não probabilística. A produção dos dados empíricos deu-se por meio de entrevistas semiestruturadas com PS em Lisboa e no Rio de Janeiro, entre 2018 e 2019. Utilizou-se a análise de conteúdo temática, com o auxílio do Nvivo versão 12, para análise dos dados. A vulnerabilidade social dos pacientes, redução das equipes, problemas na busca de pacientes faltosos e sistema laboratorial não integrado ao sistema clínico foram desafios em comum. Lisboa destaca-se por ter um diagnóstico da resistência mais ágil, suporte aos grupos de risco e medicamentos mais modernos, enquanto o Rio de Janeiro tem melhor biossegurança e mais recursos humanos. Lisboa tem um tratamento mais centrado no paciente, enquanto a falta de um fluxo que agilize o diagnóstico da resistência e de políticas públicas que amparem o paciente compromete a evolução do tratamento na cidade brasileira.
References
Bardin, L. (2011). Análise de conteúdo. Edições 70.
Barreira, D. (2018). Os desafios para a eliminação da tuberculose no Brasil. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 27(1): e00100009.
Bartholomay, P., Pinheiro, R. S., Johansen, F. D. C., De Oliveira, S. B., Rocha, M. S., Pelissari, D. M., et al. (2020) Gaps in drug-resistant tuberculosis surveillance: Probabilistic database linkage in Brazil. Cad Saúde Pública, 36(5):1–13.
Bhering, M., Kritski A., Nunes C., & Duarte R. (2019a). Multidrug-resistant tuberculosis in Lisbon: unsuccessful treatment and associated factors, 2000-2014. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 23(10):1075-81.
Bhering, M., Duarte, R., & Kritski, A. (2019b) Predictive factors for unfavourable treatment in MDR-TB and XDR-TB patients in Rio de Janeiro State, Brazil, 2000-2016. PLoS One, 14(11):e0218299.
Brasil (2019). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasil Livre da Tuberculose: evolução dos cenários epidemiológicos e operacionais da doença. Boletim Epidemiológico, 50(9):1–18.
Brasil (2016). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico da Tuberculose. Boletim Epidemiológico; 47(13).
Brasil (2021a). Ministério da Saúde. Departamento de Saúde da Família.e- Gestor: Informação e gestão da atenção básica. https://egestorab.saude.gov.br/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaAB.xhtml
Brasil (2021b). Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Tuberculose. Brasília: Ministério da Saúde, 43p.
DGS (2011). Direção-Geral de Saúde. Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose – ponto da situação epidemiológica e de desempenho. Relatório para o dia mundial da tuberculose 2011. Lisboa: Direção-Geral de Saúde.
DGS (2018). Direção-Geral de Saúde. Programa Nacional para Tuberculose. Tuberculose em Portugal - Desafios e Estratégias. Lisboa: Direção-Geral de Saúde.
ECDC (2021). WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2021 – 2019 data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.
Gomes, A. R. (2019). Os Afrodescendentes e as fronteiras da identidade. Revista Migrações. Número Temático Afrodescendentes em Portugal, Observatório das Migrações; (16): 17-31.
IBGE (2018). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Síntese de indicadores sociais: uma análise das condições de vida da população brasileira 2018. Rio de Janeiro: IBGE.
IBGE (2019). Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Desigualdades sociais por cor ou raça no Brasil, 2019. IBGE.
Linde, P. (2019). Como Portugal se tornou referência mundial na regulação das drogas. El País. https://brasil.elpais.com/brasil/2019/05/02/internacional/1556794358_113193.html
Linhas, R. (2019) et al. Immigrants' access to health care: Problems identified in a high-risk tuberculosis population. Pulmonology; 25(1):32-39.
Martins, V. L. (2013). A política de descriminalização de drogas em Portugal. Serviço social & sociedade. 114:332-346.
Minayo, M. C. S. (2013). O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 13. ed., São Paulo: Hucitec.
Odone, A., Roberts, B., Dara, M., van den Boom, M., Kluge, H., & McKee, M. (2018). People- and patient-centred care for tuberculosis: models of care for tuberculosis. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease; 22(2):133-138.
Oliveira, C. R. (2019). Afrodescendentes em Portugal- Nota da diretora. Revista Migrações. Número Temático Afrodescendentes em Portugal, Observatório das Migrações. (16):9-13.
Oliveira, O., Ribeiro, A. I., Krainski, E. T., Rito, T., Duarte, R., & Correia-Neves, M. (2020). Using Bayesian spatial models to map and to identify geographical hotspots of multidrug-resistant tuberculosis in Portugal between 2000 and 2016. Scientific Reports; 10(1):16646.
Portugal (2020). Departamento de Prestações e Contribuições. Instituto da Segurança Social. Guia Prático – Subsídio de Doença. https://www.seg-social.pt/documents/10152/24095/5001_subsidio_doenca/7eefa38c-22f9-4552-b291-f97b99d39c0c
Rego, I., Russo, G., Gonçalves, L., Perelman, J., & Barros, P. P. (2017). Economic Crisis and Portuguese National Health Service Physicians: Findings from a Descriptive Study of Their Perceptions and Reactions from Health Care Units in the Greater Lisbon Area. Acta Médica Portuguesa;30(4):263-272.
Rudgard, W. E., Chagas, N. S., Gayoso, R., Barreto, M. L., Boccia, D., Smeeth, L., Rodrigues, L. C., Lönnroth, K., Williamson, E., Maciel, E. L. N. (2018). Uptake of governmental social protection and financial hardship during drug-resistant tuberculosis treatment in Rio de Janeiro, Brazil. European Respiratory Journal; 51:1800274.
Russo, G., Pires, C. A., Perelman, J.. et al. (2017). Exploring public sector physicians' resilience, reactions and coping strategies in times of economic crisis; findings from a survey in Portugal's capital city area. BMC Health Services Research; 17(1):207.
Santos, T. M. M. G., Nogueira, L. T., & Arcêncio, R. A. (2012) Atuação de profissionais da Estratégia Saúde da Família no controle da tuberculose. Acta Paulista de Enfermagem; 25(6):954-961.
Silva, M. L. B., Durovini, P., Mota, P., & Kritsk, A. L. (2021). Fatores associados à subnotificação de casos de tuberculose multirresistente no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: relacionamento probabilístico entre sistemas de informação. Cad Saúde Pública, 37(10):e00293920.
Soranz, D., & Pisco, L. A. C. (2017). Reforma dos Cuidados Primários em Saúde na cidade de Lisboa e Rio de Janeiro: contexto, estratégias, resultados, aprendizagem, desafios. Ciência & Saúde Coletiva; 22(3): 679-686.
Tavares, A. M., Garcia, A. C., Gama, A., Abecasis, A. B., Viveiros, M., & Dias, S. (2019). Tuberculosis care for migrant patients in Portugal: a mixed methods study with primary healthcare providers. BMC Health Services Research. 19(1):233.
WHO (2020). World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva: World Health Organization.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Marcela Bhering; Afrânio Linei Kritski; Margareth Pretti Dalcolmo ; Raquel Duarte
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
1) Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
2) Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
3) Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.
