Análises e procedimentos de Enfermagem perante pacientes apresentando neurotoxicidades oriundas da Imunoterapia de Células modificadas por Receptores de Antígenos Quiméricos (CARs) em Células Linfocitárias T: Uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i9.49533Palavras-chave:
Enfermagem, Assistência de Enfermagem, Terapia por Receptor de Antígeno Quimérico, Terapia CAR com Células T, Síndromes Neurotóxicas.Resumo
A Imunoterapia CAR-T representa uma revolução inovadora no tratamento de malignidades hematológicas, embora seu sucesso seja contrabalançado por um perfil de neurotoxicidade único e potencialmente fatal, notadamente a Síndrome de Liberação de Citocinas (CRS) e Síndrome de Neurotoxicidade Associada a Células Efetoras Imunes (ICANS). Objetivou-se sintetizar e analisar sistematicamente as evidências científicas concerne procedimentos e intervenções de enfermagem para o monitoramento, avaliação e manejo dos efeitos adversos em pacientes que apresentem neurotoxicidades associadas a imunoterapia CAR-T. Realizou-se uma revisão sistemática seguindo diretrizes do PRISMA2020, com síntese narrativa orientada pela diretriz SWiM (Synthesis Without Meta-Analysis) e realizada Análise de Conteúdo de Bardin. As buscas ocorreram nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Embase e BVS. Após aplicados critérios de inclusão e exclusão, 44 documentos foram utilizados na presente revisão. A pesquisa demonstra que a enfermagem especializada é fundamental na segurança do paciente, atuando na detecção precoce das neurotoxicidades através de monitoramento rigoroso e da aplicação de ferramentas padronizadas, como o escore ICE para avaliação neurológica. As intervenções de enfermagem abrangem desde cuidados de suporte até a administração de terapias de resgate, como Tocilizumabe e Corticosteroides, e o escalonamento do cuidado para a UTI. Além da fase aguda, o papel da enfermagem é vital na gestão de complicações tardias, como a Hipogamaglobulinemia e a Aplasia de Células B, coordenando planos de sobrevivência e educação do paciente. A conclusão reforça que a Enfermagem de Práticas Avançadas é um componente indispensável para mitigar a morbimortalidade, visando garantir o sucesso da imunoterapia CAR-T.
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