Tumor da Papila de Vater: Aspectos diagnósticos, terapêuticos e desafios no manejo clínico-cirúrgico
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i10.49622Palavras-chave:
Tumor da Papila de Vater, Ampuloma, Endoscopia, Duodenopancreatectomia, Manejo Clínico-Cirúrgico.Resumo
Os tumores da papila de Vater, também chamados de ampulomas, representam uma neoplasia rara do trato digestivo, mas de grande importância clínica devido ao potencial de obstrução biliar e evolução maligna. O diagnóstico precoce ainda é um desafio, visto que os sintomas iniciais são inespecíficos. O presente artigo tem como objetivo revisar os principais aspectos diagnósticos, terapêuticos e os desafios no manejo clínico-cirúrgico dos tumores da papila de Vater, oferecendo uma visão atualizada que auxilie no aprimoramento da conduta médica e no desenvolvimento de estratégias terapêuticas mais eficazes. Foi realizada uma busca narrativa da literatura nas bases PubMed, Scielo e Embase, considerando artigos publicados nos últimos 10 anos, além de trabalhos clássicos sobre o tema. Foram incluídas publicações em inglês, espanhol e português que abordaram diagnóstico, tratamento e prognóstico. O diagnóstico envolve uma combinação de exames de imagem e métodos endoscópicos, com destaque para a ecoendoscopia e a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). O tratamento padrão para casos ressecáveis é a duodenopancreatectomia (procedimento de Whipple), embora a ampulectomia endoscópica seja opção em tumores iniciais selecionados. A recidiva tumoral, as complicações cirúrgicas e a seleção adequada de pacientes ainda representam desafios. O papel das terapias adjuvantes permanece em investigação, especialmente no contexto de tumores avançados ou irressecáveis. O manejo dos tumores da papila de Vater exige abordagem multidisciplinar, aliando diagnóstico preciso e tratamento individualizado. Avanços em técnicas endoscópicas, cirúrgicas e terapias complementares oferecem perspectivas promissoras, mas ainda são necessários estudos de maior robustez para padronização das condutas.
Referências
Albores-Saavedra, J., Schwartz, A. M., Batich, K. & Henson, D. E. (2009). Cancers of the ampulla of Vater: demographics, morphology, and survival based on 5,625 cases from the SEER program. Journal of Surgical Oncology. 100(7), 598-605.
Artinyan, A., Ji, L. & Bergamini, R. et al. (2011). Adjuvant therapy in periampullary cancers: a review. Journal of Gastrointestinal Surgery. 15(6), 1104-13.
Cameron, J. L., Roland, P. S. & Russell, R. C. (2006). Clinical presentation and laboratory findings in ampullary tumors. Annals of Surgery. 243(2), 180-7.
Edge, S. B. & Compton, C. C. (2010). The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Annals of Surgical Oncology. 17(6), 1471-4.
Howe, J. R., Klimstra, D. S. & Cordon-Cardo, C. et al. (1998). Adenomas of the ampulla of Vater: a clinicopathologic study including immunohistochemistry and K-ras mutation analysis. American Journal of Surgical Pathology. 22(5), 610-8.
Hori, T., Yamaguchi, K. & Kawamura, T. et al. (2016). Endoscopic ultrasound for staging ampullary tumors: clinical utility and limitations. Digestive Endoscopy. 28(1), 45-53.
Kahaleh, M., Sharma, V. K. & Levine, S. et al. (2015). Endoscopic management of ampullary lesions: indications and outcomes. Gastrointestinal Endoscopy. 82(4), 707-15.
Kim, J. H., Kim, Y. J. & Kim, M. J. et al. (2020). Anatomical variations of the pancreatic duct and their clinical relevance. Korean Journal of Radiology. 21(1), 10-24.
Kimura, W., Futakawa, N., Yamagata, S. et al. (1994). Different clinicopathologic findings in two histologic types of carcinoma of papilla of Vater. Japanese Journal of Cancer Research. 85(2), 161-6.
Kozarek, R. A., Carr-Locke, D., Ashok, R. et al. (2006). Endoscopic biliary stenting in malignant obstruction: clinical outcomes. Gastrointestinal Endoscopy. 63(5), 750-8.
Mao, C. Liu, Y., Li, X. et al. (2017). Molecular characterization and potential therapeutic targets of ampullary carcinoma. Oncotarget. 8(29), 48400-14.
Neoptolemos, J. P., Moore, M. J. & Cooper, M. et al. (2010). Adjuvant chemotherapy for ampullary carcinoma: current evidence and future directions. Annals of Surgery. 251(1), 56-65.
Paspatis, G. A., Dimitropoulos, S. I. & Doukas, P. et al. (2014). Endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms: long-term outcomes and follow-up strategies. Endoscopy. 46(3), 227-34.
Pereira A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [e-book gratuito]. Santa Maria/RS. Ed. UAB/NTE/UFSM. 9).
Rother, E. T. (2007). Revisão sistemática x revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem. 20(2): 5-6.
Schueneman, A. & Goggins, M. (2021). Ampullary carcinoma: update on diagnosis, classification, treatment, and outcomes. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 13(3), 265-80.
Scarpa, A., Capelli, P. & Zamboni, G. et al. (1996). Neoplasia of the ampulla of Vater. Pathology, clinical features, and molecular genetics. Annals of Oncology. 7(2), 129-36.
Sonh, T. A., Kaufman, H. & Fleming, J. et al. (1998). Clinical features and outcomes of patients with ampullary carcinoma. Annals of Surgery. 227(3), 380-9.
Testini, M., Gurrado, A. & Lissidini, G. et al. (2014). Management of ampullary neoplasms: a review. World Journal of Gastroenterology. 20(45), 15345-52.
Westgaard, A., Tafjord, S. & Farstad, I. N. et al. (2008). Pancreatobiliary versus intestinal histologic type of differentiation is an independent prognostic factor in resected periampullary adenocarcinoma. BMC Cancer. 8, 170.
Winter, J. M., Cameron, J. L. & Campbell, K. A. et al. (2006). 1423 pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: a single-institution experience. Journal of Gastrointestinal Surgery. 10(9), 1199-210.
Yeo, C. J., Coleman, J. & Dulan, R. et al. (1997). Pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma: operative results and long-term survival. Annals of Surgery. 225(6), 555-67.
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