Muerte súbita en atletas: Un análisis del perfil de afectación a partir de informes de casos
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i10.49642Palabras clave:
Atleta, Muerte súbita, Esteroides anabólico-androgénicos, Enfermedades cardiovasculares.Resumen
La muerte súbita es definida como una muerte inesperada que puede ocurrir en cualquier persona, incluidos los deportistas. Su fisiopatología está relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno durante el ejercicio físico. Sin embargo, algunos factores preexistentes, como anomalías cardíacas estructurales y eléctricas, y anomalías adquiridas, pueden contribuir a su aparición, especialmente en personas menores de treinta y cinco años. En las personas mayores de treinta y cinco años, la enfermedad coronaria es la principal etiología. Dado que la mayoría de estas afecciones son asintomáticas y causan la muerte, es crucial estudiar su prevalencia. Por lo tanto, este estudio busca evaluar las causas de muerte súbita cardíaca para prevenir su ocurrencia. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando las plataformas LILACS, SCIELO, PUBMED y Google Scholar. Se recopilaron setenta y dos informes de casos entre 2000 y 2024. Los resultados demostraron una mayor incidencia en hombres de entre once y veinte años. Las principales etiologías fueron la miocardiopatía hipertrófica, seguida de la enfermedad arterial aterosclerótica y las anomalías coronarias, confirmadas mediante autopsia. Por lo tanto, es evidente que la muerte súbita en deportistas se debe a enfermedades subyacentes, por lo que es esencial realizar pruebas de detección para estratificar el riesgo cardiovascular, así como mantener un seguimiento médico durante la actividad física regular, además de brindar orientación sobre los riesgos del uso de esteroides anabólicos para prevenir el riesgo de fatalidad en caso de muerte.
Referencias
Arbefeville, E. F., Tebbi, C. K., Chrostowski, L. & Adams, V. I. (2011). Morte Súbita Após Exercício em um Adolescente com Hemoglobina Essencial. American Journal of Forensic Medicine & Pathology. 32(4), 341–3. https://doi.org/10.1097/paf.0b013e3181d8e390
Bertozzi, G., Sessa, F., Maglietta, F., Cipolloni, L., Salerno, M., Fiore, C., Fortarezza, P., Ricci, P. & Turillazzi, E. & Pomara, C. (2019). Imunodeficiência como efeito colateral do abuso de esteroides anabólicos androgênicos: um caso de miofascite necrosante. Medicina e Patologia da Ciência Forense. 15(4), 616–21. https://doi.org
Berul, C. I. (2000). Avaliação cardíaca do atleta jovem. Anais Pediátricos. 29(3), 162–165. https://doi.org/10.3928/0090-4481-20000301-09
Beutler, J., Schmid, E., Fischer, S., Hürlimann, S. & Konrad, C. (2015). Plötzlicher Herztod perto da Stadtmarathon. Der Anestesista. 64(6), 451–5.
Bilkenroth, B. & Wegmann, W. (2000). Morte cardíaca súbita durante esportes devido a coronariíte. Der Pathologe. 21(4), 319–23.
Busardò, F. P., Cappato, R., D’Ovidio, C., Frati, P., Riezzo, I., & Fineschi, V. (2014). Cardiomiopatia arritmogênica fatal com predomínio ventricular esquerdo em um jogador de futebol profissional de 25 anos: isso poderia ter sido prevenido? International Journal of Cardiology, 174(2), 423–425. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.04.035
Byard, R. W., James, R. A. & Gilbert, J. D. (2002). Mortes na Infância no Esporte. Revista Americana de Medicina Forense e Patologia. 23(4), 364–7. https://doi.org/10.1097/00000433-
Castellana, S., Mastroianno, S., Palumbo, P., Palumbo, O., Biagini, T., Maria Pia Leone, Giovanni De Luca, Domenico Rosario Potenza, Cesare Maria Amico, Mazza, T., Russo, A., Giuseppe Di Stolfo, & Carella, M. (2019). Morte súbita em cardiomiopatia hipertrófica leve com mutações compostas DSG2/DSC2/MYH6: revisitando o fenótipo após avaliação genética em um atleta corredor master. Journal of Electrocardiology, 53, 95–99. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2019.01.002
Cedrone, A. J., Makaryus, J. N., Catanzaro, J. N., Ruisi, P., Romich, T. J., Horan, P., Makaryus, A. N. & Jauhar, S. (2010). Morte Súbita Cardíaca em Nadador Masculino de 20 Anos. Southern Medical Journal. 103(5), 464–6. https://doi.org/10.1097/smj.0b013e3181d8faa1
Charatan, F. (2003). Suplemento de efedra pode ter contribuído para a morte de esportista. BMJ, 326(7387), 464b464. https://doi.org/10.1136/bm
Cherington, M., Kurtzman, R., Krider, E. P. & Yarnell, P. R. (2001). Mistério Médico da Montanha. Revista Americana de Medicina Forense e Patologia. 22(3), 296–8.
Cools, K. S., Crowder, M. D., Kucera, K. L., Thomas, L. C., Hosokawa, Y., Casa, D. J., Gasim, A., Lee, S. & Schade Willis, T. M. (2022). Morte Súbita em Atletas do Ensino Médio. Atendimento de Emergência Pediátrica. 38(2), e497–e500. https://doi.org/10.1097/pec.0000000000002632
D'Ovidio, C., Carnevale, A., Grassi, V. M., Rosato, E., Olmo, B. D., Coll, M., Campuzano, O., Iglesias, A., Brugada, R. & Oliva, A. (2017). Morte súbita por taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica após resultado negativo em teste de esforço: implicações genéticas e clínicas. Medicina Forense e Patologia. 13(2), 217–25. https://doi.org/10.1007/s12024-017-9862
Douglas, R. J. (2011). Morte súbita cardíaca após trauma torácico contuso: commotio cordis. World Journal of Emergency Medicine. 2(3), 234. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2011.03.015
Dougherty, S., Khorsandi, M., Adelbai, M., Zamvar, V. & Francis, J. (2017). Morte Súbita em um Mergulhador: Um Enigma Diagnóstico. Medicina Ambiental e Selvagem. 28(3), 225–9. https://doi.org/10.1016/j.wem.2017.03.012
Duraković, Z., & Misigoj-Duraković, M. (2010). Amigdalite supurativa e morte cardíaca súbita devido ao treinamento físico em um jovem jogador de futebol. Collegium Antropologicum, 34(4), 1441–1443. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21874735/
Edwards, C. P., Yavari, A., Sheppard, M. N. & Sharma, S. (2010). Origem coronária anômala: o desafio na prevenção da morte súbita cardíaca relacionada ao exercício. British Journal of Sports Medicine. 44(12), 895–7. https://doi.org/10.1136/bjsm.2008.054387
Emery, M. S. & Kovacs, R. J. (2018). Morte Súbita Cardíaca em Atletas. JACC: Insuficiência Cardíaca. 6(1), 30–40. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2017.07.014
Imed Gaâloul, Riabi, S., Rafik Harrath, Evans, M., Huber, S. A., & Mahjoub Aouni. (2011). Miocardite de Coxsackie B3 em um caso de morte súbita inesperada em jovem atleta: Histopatológico, imuno-histoquímico e molecular-patológico para diagnóstico. Forensic Science International, 208(1-3), e10–e14. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2011.02.014
Fineschi, V., Riezzo, I., Centini, F., Silingardi, E., Licata, M., Beduschi, G. & Karch, S. B. (2005). Morte súbita cardíaca durante abuso de esteroides anabolizantes: achados morfológicos e toxicológicos em dois casos fatais de fisiculturistas. International Journal of Legal Medicine. 121(1), 48–53. https://doi.org/10.1007/s00414-005-0055-9
Ghani, U., Farooq, O., Alam, S., Khan, M. J., Rahim, O., Rahim, S., Ghani, U., Farooq, O., Alam, S., Khan, M. J., Rahim, O. & Rahim, S. (2023). Morte Súbita Cardíaca em Atletas: Consensos e Controvérsias. Cureus. 15(6).
Ghio, F. E., Pieri, M., Agracheva, A., Melisurgo, G., Ponti, A. & Serini, C. (2012). Parada cardíaca súbita em um maratonista. Relato de caso. HSR Proceedings in Intensive Care & Cardiovascular Anesthesia. 4(2), 130–2. https://www.ncbi.nlm
Graziano, F., Zorzi, A., Ungaro, S., Bauce, B., Ilaria Rigato, Cipriani, A., Marra, M. P., Kalliopi Pilichou, Basso, C. & Corrado, D. (2024). The 2023 European Task Force Criteria for Diagnosis of Arrhythmogenic Cardiomyopathy: Historical Background and Review of Main Changes. Reviews in Cardiovascular Medicine. 25(9). https://doi.org/10.31083/j.rcm2509348
Gross, H. (2013). Por que um certificado de saúde esportiva pode salvar vidas. MMW Fortschritte Der Medizin. 155(17), 18–22. https://doi.org/10.1007/s15006-013-2213-1
Hamamichi, Y., Okada, E. & Ichida, F. (2000). Origem anômala do tronco principal da artéria coronária esquerda a partir do seio de Valsalva não voltado para o lado esquerdo, associada à morte súbita em um jovem atleta. Cardiologia no Jovem. 10(2), 147–9. https://doi.org/10.1017/s1047951100006624
Hernández-Guerra, A. I., Tapia, J., Menéndez-Quintanal, L. M. & Lucena, J. S. (2019). Morte súbita cardíaca em abuso de esteroides anabolizantes androgênicos: relato de caso e revisão de literatura. Forensic Sciences Research. 4(3), 267–73. https://doi.org/10.1080/20961790.2019.1595350
Hiquet, J., Tovagliaro, F. & Gromb-Monnoyeur, S. (2014). Um caso fatal de commotio cordis causado por uma queda acidental na praia. Journal of Forensic and Legal Medicine. 21, 22–3. https://doi.org/10
Hoyt, W. J., Thomas, P. E. & Snyder, C. S. (2013). Indução de fibrilação atrial com adenosina durante um estudo eletrofisiológico transesofágico para estratificação de risco em um paciente com pré-excitação ventricular assintomática. Cardiopatia Congênita. 8(4), E99–E101. https://doi.org/10.1111/j.1747
Imed Gaâloul, R. S., Rafik Harrath, E. M., Huber, S. A. & Aouni, M. (2011). Miocardite Coxsackie B3 em caso de morte súbita inesperada em jovem atleta: Histopatológico, imuno-histoquímico e molecular-patológico para diagnóstico. Ciência Forense Internacional. 208(1-3), e10–e14. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2011.02.014
Kamperidis, V., Katsanos, S., Bertels, R. A., Schalij, M. J. & Delgado, V. (2014). Visualização ecocardiográfica transesofágica tridimensional de origem e trajeto anômalos malignos da coronária esquerda principal, causando morte súbita cardíaca. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 15(12), 1428–8. https://doi.org/10.1093/ehjci
Kintz, P., Gheddar, L., Blanchot, A., Ameline, A. & Raul, J.-S. (2021). Em um caso de morte envolvendo esteroides, o teste de cabelo é mais informativo do que o teste de sangue ou urina. Journal of Analytical Toxicology. https://doi.org/10.1093/jat/bkab048
Kochi, A. N., Vettor, G., Dessanai, M. A., Pizzamiglio, F. & Tondo, C. (2021). Morte Súbita Cardíaca em Atletas: Do Básico à Avaliação Prática. Medicina. 57(2), 168. https://doi.org/10.3390/medicina57020168
Kojima, K., Sato, A., Yamashita, Y., Ishihara, J., Aoyagi, H. & Okishige, K. (2013). Jovem atleta com parada cardíaca súbita tratada com hipotermia terapêutica. Pediatrics International. 55(5), e123–e125. https://doi.org/10.1111/ped.12144
Kurata, H., Ishigami, A., Tokunaga, I., Yasushi Nagasaki & Nishimura, A. (2017). Morte cardíaca súbita durante a primeira corrida. O Jornal de Investigação Médica. 64(1.2), 184–6. https://doi.org/10.2152/jmi.64.184
Lauschke, J. & Maisch, B. (2009). Coração de atleta ou miocardiopatia hipertrófica? Pesquisa Clínica em Cardiologia: Revista Oficial da Sociedade Cardíaca Alemã. 98(2), 80–8. https://doi.org/10.1007/s00392-008-0721-2
Lee, C.-C., Chang, W.-T., Chen, S.-C., Yen, Z.-S. & Chen, W.-J. (2005). Ressuscitação bem-sucedida após morte súbita em um bebê de um ano que sofreu um ferimento torácico contuso após uma queda de 10 m. Ressuscitation. 64(2), 241–3. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2004.07
Lunebourg, A., Letovanec, I., Eggenberger, P., & Lehr, H. A. (2008). Morte súbita cardíaca devido à dissecção coronariana de três vasos. Circulation, 117(15), 2038–2040. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.729228
Marcus, F. I., McKenna, W. J., Sherrill, D., Basso, C., Bauce, B., Bluemke, D. A., Calkins, H., Corrado, D., Cox, M. G. P. J., Daubert, J. P., Fontaine, G., Gear, K., Hauer, R., Nava, A., Picard, M. H. Protonotarios, N., Saffitz, J. E., Sanborn, D. M. Y., Steinberg, J. S. & Tandri, H. (2010). Diagnóstico da Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito. Circulation. 121(13), 1533–41. https://doi.org/10.1161/circulationaha
Maron, B. J., Wentzel, D. C., Zenovich, A. G., Estes, N. A. M. & Link, M. S. (2005). Morte em um jovem atleta devido a commotio cordis apesar de desfibrilação externa imediata. Heart Rhythm. 2(9), 991–3. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2005.06.016
Massoullié, G., Boyer, B., Sapin, V., Jean, F., Andronache, M., Peoc'h, M., Clerfond, G. & Eschalier, R. (2021). Risco de morte súbita cardíaca em esportes de contato aumentado por miocardite: uma série de casos. European Heart Journal. 5(3). https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytab054
Meel, B. L. (2011). Origem anômala da artéria coronária esquerda e morte súbita em jogador de futebol: relato de caso. Medicine Science and the Law. 51(3), 182–3. https://doi.org/10.1258/msl.2010.010206
Montisci, M., El Mazloum, R., Cecchetto, G., Terranova, C., Ferrara, S. D., Thiene, G. & Basso, C. (2012). Abuso de esteroides androgênicos anabolizantes e morte cardíaca em atletas: achados morfológicos e toxicológicos em quatro casos fatais. Forensic Science International. 217(1-3), e13–e18.
Murty, O. P., Mun, K. S. & Hussin, H. (2008). Calcificação óssea silenciosa de coronárias em um adolescente – um caso incomum. Journal of Forensic and Legal Medicine. 15(1), 37–41. https://doi.org/10.1016/j.jcfm.2006.10.013
Müssigbrodt, A., Knopp, H., Csilla Czimbalmos, C. Jahnke, S. Richter, D. Husser, T. Gradistanac & Gerhard Hindricks. (2019). Morte súbita cardíaca relacionada ao exercício em um jogador de futebol americano com displasia/cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e sarcoidose. Relatos de Casos Clínicos. 7(4), 686–8.
Nguyen, A. L., Haas, F., Evens, J. & Breur, J. M. P. J. (2012). Morte súbita cardíaca após reparo de origem anômala da artéria coronária esquerda do seio de Valsalva direito com trajeto interarterial: Relato de caso e revisão da literatura. Netherlands Heart Journal: Revista Mensal da Sociedade Holandesa de Cardiologia e da Fundação Holandesa do Coração. 20(11), 463–71.
Ommen, S. R., Ho, C. Y., Asif, I. M., Balaji, S., Burke, M. A., Day, S. M., Dearani, J. A., Epps, K. C., Evanovich, L., Ferrari, V. A., Joglar, J. A., Khan, S. S., Kim, J. J., Kittleson, M. M., Chayakrit Krittanawong, Martinez, M. W., Mital, S., Naidu, S. S., Saberi, S. & Semsarian, C. (2024). AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 149(23). https://doi.org/10.1161/cir.0000000000001250
Östman-Smith, I. (2024). Morte Súbita Cardíaca em Atletas Jovens. Journal of the American College of Cardiology. 83(2), 350–70.
Ottaviani, G., Lavezzi, A. M. & Matturri, L. (2008). Morte Súbita Inesperada em Atletas Jovens. Revista Americana de Medicina Forense e Patologia. 29(4), 337–9. https://doi.org/10.1097/paf.0b013e3181847e29
Pereira, A. S., et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [e-book]. Ed. UAB/NTE/UFSM.
Peritz, D. C., Vaughn, A., Ciocca, M. & Chung, E. H. (2014). Hipertrabeculação vs. Ventrículo Esquerdo Não Compactado no Ecocardiograma. JAMA Internal Medicine. 174(8), 1379. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.1066
Phelps, S. E. (2000). Anomalia da artéria coronária esquerda: uma causa frequentemente não suspeita de morte súbita em atletas militares. Military Medicine, 165(2), 157–159. https://doi.org/10.1093/milmed/165.2.157
Quaranta, F., Guerra, E., Sperandii, F., De Santis, F., Pigozzi, F., Calò, L., & Borrione, P. (2015). Miocardite em atleta e ponte miocárdica: um espectador inocente? World Journal of Cardiology, 7(5), 293–298. https://doi.org/10.4330/wjc.v7.i5.293
Quattrone, R. D., Eichner, E. R., Beutler, A., Adams, W. B. & O'Connor, F. G. (2015). Colapso por Exercício Associado ao Traço Falciforme (ECAST). Current Sports Medicine Reports. 14(2), 110–6.
Razuin, R., Nurquin, F. Shahidan, M. N. & Julina, M. N. (2017). Morte súbita cardíaca com patologias triplas: relato de caso. The Egyptian Heart Journal. 69(2), 157–60. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2017.02.001
Rae, D. E., Knobel, G. J., Mann, T., Swart, J., Tucker, R. & Noakes, T. D. (2008). Insolação durante Exercícios de Resistência. Medicina e Ciência em Esportes e Exercício. 40(7), 1193–204. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e31816a7155
Rich, L., Rarick, J., & Prahlow, J. A. (2020). Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito em um Jovem Atleta. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 42(1), 64–66. https://doi.org/10.1097/paf.0000000000000616
Sébastien de Froidmont, J. A. L., Michaud, K., Palmiere, C., Augsburger, M.-P., Mangin, P. & Silke Grabherr. (2015). Reflexo cardioinibitório devido a um chute de karatê. American Journal of Forensic Medicine & Pathology. 36(2), 79–83.
Seely, K. D., Crockett, K. B. & Nigh, A. (2023). Morte súbita cardíaca em um jovem atleta de resistência do sexo masculino. Journal of Osteopathic Medicine. 123(10), 461–5. https://doi.org/10.1515/jom-2023-0097
Selbst, S. M. (2010). Medicina de Emergência Pediátrica. Atendimento de Emergência Pediátrica. 26(10), 778–781. https://doi.org/10.1097/pec.0b013e3181f4c15c
Škavić, P., & Duraković, D. (2015). Morte súbita por natação em mulheres idosas. Collegium Antropologicum, 39(1), 205–208. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26040091/
Simonit, F., Muser, D., Morocutti, G. & Desinan, L. (2021). Armadilhas na cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo esquerdo (CAVE). Uma revisão da literatura com considerações sobre um único caso de morte súbita em um atleta juvenil. Journal of Forensic and Legal Medicine. 82, 102208.
Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, 104, 333-339. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039
Soni, R. & Oade, Y. (2011). Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito. Relatos de Casos. bcr0520114242–bcr0520114242. https://doi.org/10.1136/bcr.05.2
Suzuki, S., Ichimiya, S., Kanashiro, M., Watanabe, J., Yoshikawa, D., Ishii, H., Matsubara, T. & Murohara, T. (2011). Infarto agudo do miocárdio causado por uma artéria coronária esquerda anômala em um menino de 16 anos. Journal of Cardiology Cases. 5(1), e55–e57.
Thiblin, I., Mobini-Far, H. & Frisk, M. (2009). Morte súbita inesperada em uma atleta de fitness feminina, com possível conexão com o uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) e efedrina. Forensic Science International. 184(1-3), e7–e11. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2008.11.004
Tsang, D. C & Link, M. S. (2021). Morte Súbita Cardíaca em Atletas. Texas Heart Institute Journal. 48(4). https://doi.org/10.14503/THIJ-20
Vancini, R. L., de Lira, C. A. B., Andrade, M. S. & Arida, R. M. (2020). A epilepsia poderia ter sido a causa da morte de Bruce Lee?: "O atleta e o mito das artes marciais. Epilepsy & Behavior. 111, 107310.
Whyte, G., Sheppard, M., George, K., Shave, R., Wilson, M., Prasad, S., O'Hanlon, R. & Sharma, S. (2008). Evidência post-mortem de hipertrofia ventricular esquerda idiopática e fibrose miocárdica intersticial idiopática: o exercício é a causa? British Journal of Sports Medicine. 42(4), 304–305. https://doi.org/10.1136/bjsm.2007.038
Zeller, L., Giladi, H., Golan, R., Kobal, S. L. & Constantini, N. (2010). Morte Súbita em um Jovem Jogador de Futebol com Anormalidades de Repolarização Eletrocardiográficas Acentuadas. Clinical Journal of Sport Medicine. 20(1), 66–68. https://doi.org/10.1097/jsm.0b013e3181c9675a
Zerbo, S., Lanzarone, A., Raimondi, M., Martino, L. D., Malta, G., Cappello, F. & Argo, A. (2020). Patologia da ponte miocárdica e acidentes evitáveis durante a atividade física em indivíduos saudáveis: relato de caso e revisão da literatura. The Medico-Legal Journal. 88(4), 209–14.
Zheng, N., Liang, M., Liu, Y., Liu, L. & Zhu, S. H. (2012). Commotio Cordis-Um relatório de dois casos semelhantes. Jornal de Ciências Forenses. 58(1), 245–7. https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2012.02
Zijad Duraković, Marjeta Misigoj Duraković, & Josip Skavić. (2011). Displasia ventricular arritmogênica e morte cardíaca súbita em jovens atletas croatas em 25 anos. Collegium Antropologicum, 35(3), 793–796. https://www.researchgate.net/publication/51770220_Arrhythmogenic_Right_Ventricular_Dysplasia_and_Sudden_Cardiac_Death_in_Croatians%27_Young_Athletes_in_25_Years
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