Ácido Desoxirribonucleico Libre de Células (cfDNA) en el Cáncer de Pulmón: Revisión de la literatura sobre aplicaciones clínicas y perspectivas futuras

Resumen

El cáncer de pulmón continúa siendo una de las principales causas de mortalidad por neoplasias en el mundo, debido principalmente al diagnóstico tardío, a la heterogeneidad tumoral y a la resistencia terapéutica. En este contexto, la biopsia líquida, especialmente mediante el análisis del ADN tumoral circulante (ctDNA), ha surgido como una estrategia prometedora para la detección y el seguimiento de la enfermedad. Este estudio sintetiza la evidencia científica publicada entre 2022 y 2025 sobre el uso del ADN libre circulante (cfDNA) y, en particular, del ADN tumoral circulante (ctDNA) como biomarcadores no invasivos en el cáncer de pulmón. Se seleccionaron 30 estudios a partir de bases de datos nacionales e internacionales. Los hallazgos muestran que el ctDNA presenta un alto potencial para la detección temprana, la identificación de enfermedad mínima residual (MRD), la predicción de recurrencia, el monitoreo terapéutico y la evaluación pronóstica, especialmente cuando se combina con tecnologías emergentes como los perfiles de metilación, la fragmentómica y los patrones de nucleosomas. A pesar de los avances, la falta de estandarización, los costos elevados y las desigualdades en el acceso aún limitan su implementación clínica amplia, particularmente en países de ingresos medios como Brasil. Se concluye que el ctDNA constituye una herramienta prometedora para el avance de la oncología de precisión, aunque requiere inversiones continuas, validación multicéntrica y políticas públicas que garanticen su adopción equitativa.