Biomarcadores inflamatórios na predição do risco cardiovascular residual em pacientes com síndrome metabólica: Revisão integrativa da literatura

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v14i10.49582

Palavras-chave:

Síndrome Metabólica, Risco Cardiovascular, Interleucina-6, Fator de Necrose Tumoral Alfa, Proteína C Reativa.

Resumo

A síndrome metabólica representa um conjunto de alterações metabólicas inter-relacionadas que elevam significativamente o risco de eventos cardiovasculares. Mesmo com o controle dos fatores de risco tradicionais, muitos pacientes continuam a apresentar desfechos adversos, caracterizando o chamado risco cardiovascular residual. Estudos recentes têm demonstrado que a inflamação crônica de baixo grau desempenha papel fundamental nesse processo, com destaque para biomarcadores como a interleucina-6 (IL-6), o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e a proteína C reativa ultrasensível (PCR-us). O objetivo deste artigo é realizar uma revisão integrativa da literatura acerca da aplicabilidade clínica dos biomarcadores inflamatórios IL-6, TNF-α e PCR-us na estratificação do risco cardiovascular residual em pacientes com síndrome metabólica, destacando os principais achados, desafios e perspectivas futuras no manejo dessa população. Foram analisadas evidências disponíveis sobre a associação entre os níveis séricos desses marcadores e a ocorrência de eventos cardiovasculares, bem como seu potencial uso na estratificação de risco além dos parâmetros tradicionais. Os resultados sugerem que tais biomarcadores apresentam valor prognóstico promissor e podem contribuir para uma abordagem mais personalizada e eficaz na prevenção secundária de eventos cardiovasculares. Apesar do avanço no entendimento dessa relação, ainda são necessárias investigações adicionais para consolidar seu uso rotineiro na prática clínica e estabelecer protocolos terapêuticos baseados em inflamação.

Referências

Alberti, K. G., Eckel, R. H., Grundy, S. M., Zimmet, P. Z., Cleeman, J. I., Donato, K. A., … Smith, S. C. (2009). Harmonizing the metabolic syndrome: A joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention. Circulation, 120(16), 1640–1645. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

Barbaresko, J., Koch, M., Schulze, M. B., & Nöthlings, U. (2013). Dietary pattern analysis and biomarkers of low-grade inflammation: A systematic literature review. Nutrition Reviews, 71(8), 511–527. https://doi.org/10.1111/nure.12035

Bonaccio, M., Di Castelnuovo, A., Pounis, G., Costanzo, S., Persichillo, M., Cerletti, C., … Iacoviello, L. (2016). A score of low-grade inflammation and risk of mortality: Prospective findings from the Moli-sani study. Haematologica, 101(11), 1434–1441. https://doi.org/10.3324/haematol.2016.144543

Cannon, C. P., Blazing, M. A., Giugliano, R. P., McCagg, A., White, J. A., Theroux, P., … Califf, R. M. (2015). Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. New England Journal of Medicine, 372(25), 2387–2397. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410489

Casarin, S. T., Figueiredo, A. B., & Ribeiro, C. (2020). Revisão narrativa: Aspectos conceituais e metodológicos. Revista Científica da UEM, 25(2), 45–58.

Cesari, M., Penninx, B. W., Newman, A. B., Kritchevsky, S. B., Nicklas, B. J., Sutton-Tyrrell, K., … Pahor, M. (2003). Inflammatory markers and cardiovascular disease (The Health, Aging and Body Composition [Health ABC] Study). American Journal of Cardiology, 92(5), 522–528. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(03)00718-5

Emerging Risk Factors Collaboration. (2010). C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: An individual participant meta-analysis. The Lancet, 375(9709), 132–140. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61717-7

Fernandez, D. M., Rahman, A. H., & Fernandez, N. F. (2019). Single-cell immune landscape of human atherosclerotic plaques. Nature Medicine, 25(10), 1576–1588. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0590-4

García-Hernández, A., Aráuz-Pacheco, C., Rojas, R., & Aguilar-Salinas, C. A. (2018). High-sensitivity C-reactive protein as a marker of cardiovascular risk in metabolic syndrome. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 12(3), 469–475. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.02.004

Golia, E., Limongelli, G., Natale, F., Fimiani, F., Maddaloni, V., Pariggiano, I., … Calabrò, R. (2014). Inflammation and cardiovascular disease: From pathogenesis to therapeutic target. Current Atherosclerosis Reports, 16(9), 435. https://doi.org/10.1007/s11883-014-0435-z

Gottlieb, M. G. V., Ávila, P. R., da Silva, N. R., & Mota, R. P. (2015). Síndrome metabólica e doenças cardiovasculares: Relação entre interleucina-6 e exercício físico. FIEP Bulletin, 85(1), 20–23. https://www.fiepbulletin.net/index.php/fiepbulletin/article/download/85.a1.20/10431

Greenland, P., Blaha, M. J., Budoff, M. J., Erbel, R., & Watson, K. E. (2018). Coronary calcium score and cardiovascular risk. Journal of the American College of Cardiology, 72(4), 434–447. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.027

Hansel, B., Giral, P., Nobecourt, E., Chantepie, S., Bruckert, E., Chapman, M. J., & Kontush, A. (2004). Metabolic syndrome is associated with elevated oxidative stress and dysfunctional dense high-density lipoprotein particles displaying impaired antioxidative activity. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 89(10), 4963–4971. https://doi.org/10.1210/jc.2004-0305

Hotamisligil, G. S. (2017). Inflammation, metaflammation and immunometabolic disorders. Nature, 542(7640), 177–185. https://doi.org/10.1038/nature21363

Huoya, M. O., Monteiro, A. S. M. J., Lima, T. F., & Costa, P. R. (2009). Comparação de biomarcadores inflamatórios entre pacientes diabéticos e não-diabéticos com angina instável. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 93(4), 360–366. https://www.scielo.br/j/abc/a/9NMCbqgqyh7WH5gr9YDFjSq/

Jialal, I., & Devaraj, S. (2020). Inflammation and atherothrombosis: The role of biomarkers in risk assessment and therapy. Cardiology Clinics, 38(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2019.09.001

Junqueira, A. S. M., Romêo Filho, L. J. M., & Junqueira, C. L. C. (2009). Avaliação do grau de inflamação vascular em pacientes com síndrome metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 93(4), 360–366. https://www.scielo.br/j/abc/a/nNx8GkkCKGdmXvyTZcPrM9R/

Kivimäki, M., Lawlor, D. A., Davey Smith, G., Keltikangas-Järvinen, L., Elovainio, M., Vahtera, J., & Ferrie, J. E. (2008). Avaliação da proteína C-reativa como preditor para doenças cardiovasculares. 1Library. https://1library.org/document/q0g6knlz-avaliacao-proteina-reativa-como-preditor-para-doencas-cardiovasculares.html

Libby, P., & Ridker, P. M. (2018). Inflammation and atherosclerosis: Role of C-reactive protein in risk prediction and treatment. Circulation, 138(2), 115–125. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033391

Libby, P., Buring, J. E., Badimon, L., Hansson, G. K., Deanfield, J., Bittencourt, M. S., … Ridker, P. M. (2019). Atherosclerosis. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 56. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0106-z

Mora, S., & Ridker, P. M. (2006). C-reactive protein and cardiovascular disease: A review of risk prediction and intervention trials. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91(8), 2453–2463. https://doi.org/10.1210/jc.2006-0693

Mottillo, S., Filion, K. B., Genest, J., Joseph, L., Pilote, L., Poirier, P., … Eisenberg, M. J. (2010). The metabolic syndrome and cardiovascular risk: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology, 56(14), 1113–1132. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.05.034

Neves, C. V. B., Oliveira, C. C., Santos, J. L. F., & Duarte, Y. A. O. (2019). Associação entre síndrome metabólica e marcadores inflamatórios em idosos residentes na comunidade. Cadernos de Saúde Pública, 35(3), e00129918. https://doi.org/10.1590/0102-311X00129918

Pereira, A. S., et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [e-book]. Ed. UAB/NTE/UFSM.

Pereira, A. S., Shitsuka, D. M., Parreira, F. J., & Shitsuka, R. (2018). Metodologia da pesquisa científica. UFSM.

Pradhan, A. D., Aday, A. W., Rose, L. M., & Ridker, P. M. (2018). Residual inflammatory risk on treatment with PCSK9 inhibition and statin therapy. Circulation, 138(2), 141–149. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034645

Ridker, P. M., Everett, B. M., Thuren, T., MacFadyen, J. G., Chang, W. H., Ballantyne, C., … Glynn, R. J. (2017). Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. New England Journal of Medicine, 377(12), 1119–1131. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707914

Ridker, P. M., MacFadyen, J. G., Everett, B. M., Libby, P., & Glynn, R. J. (2018). Relationship of C-reactive protein reduction to cardiovascular event reduction following treatment with canakinumab: A secondary analysis from the CANTOS randomized controlled trial. The Lancet, 391(10118), 319–328. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32814-3

Rother, E. T. (2007). Revisão sistemática X revisão narrativa. Acta Paulista de Enfermagem, 20(2), 5–6. https://doi.org/10.1590/S0103-21002007000200001

Ross, R. (1999). Atherosclerosis—An inflammatory disease. New England Journal of Medicine, 340(2), 115–126. https://doi.org/10.1056/NEJM199901143400207

Sabatine, M. S., Giugliano, R. P., Keech, A. C., Honarpour, N., Wiviott, S. D., Murphy, S. A., … FOURIER Steering Committee and Investigators. (2017). Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 376(18), 1713–1722. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664

Schmidt, F. M., Weschenfelder, J., Sander, C., Minkwitz, J., Thormann, J., Chittka, T., … Himmerich, H. (2015). Inflammatory cytokines in general and central obesity and modulating effects of physical activity. PLOS ONE, 10(3), e0121971. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121971

Silva, D., & Lacerda, A. P. (2012). Proteína C reativa de alta sensibilidade como biomarcador de risco na doença coronária. Revista Portuguesa de Cardiologia, 31(11), 733–745. https://doi.org/10.1016/j.repc.2012.02.018

Tabas, I., & Glass, C. K. (2013). Anti-inflammatory therapy in chronic disease: Challenges and opportunities. Science, 339(6116), 166–172. https://doi.org/10.1126/science.1230720

Thomasi, D. I., Batistella, F., & de Bem, A. F. (2008). Proteína C reativa-ultra sensível (PCR-US) e aterosclerose: O papel inflamatório das doenças cardíacas. Saúde (Santa Maria), 33(2), 14–20. https://doi.org/10.5902/223658346466

Toth, P. P., Grabner, M., Ramey, N., Brilakis, E. S., & Foody, J. M. (2017). Cardiovascular risk in patients achieving low-density lipoprotein cholesterol and hs-CRP goals. Atherosclerosis, 267, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.10.010

Tousoulis, D., Oikonomou, E., Economou, E. K., Crea, F., & Kaski, J. C. (2016). Inflammatory cytokines in atherosclerosis: Current therapeutic approaches. European Heart Journal, 37(22), 1723–1732. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv759

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Publicado

2025-10-03

Edição

Seção

Ciências da Saúde

Como Citar

Biomarcadores inflamatórios na predição do risco cardiovascular residual em pacientes com síndrome metabólica: Revisão integrativa da literatura. Research, Society and Development, [S. l.], v. 14, n. 10, p. e17141049582, 2025. DOI: 10.33448/rsd-v14i10.49582. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/rsd/article/view/49582. Acesso em: 9 dez. 2025.