Síndrome de Twiddler: Una complicación rara que deberíamos considerar como un diagnóstico

Resumen

Introducción: El síndrome de Twiddler se describe como una alteración en la posición de un dispositivo cardíaco implantable (DCI) resultante de la rotación/torsión del dispositivo, que puede llevar a la retracción. Objetivo: Describir una complicación rara relacionada con el DCI y comparar el manejo de dos casos. Metodología: Este fue un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y analítico de múltiples informes de casos. Resultados: Ambos pacientes ingresaron al hospital un mes después de la implantación del marcapasos permanente. El electrocardiograma (ECG) mostró bloqueo auriculoventricular completo y mal funcionamiento del dispositivo. Las radiografías de tórax mostraron torsión del dispositivo y desplazamiento del cable. Paciente 1: Un hombre de 90 años con disnea y espasmos musculares en la extremidad superior izquierda relacionados con la contracción del músculo pectoral mayor. Presentaba signos vitales estables. El ECG mostró subsensado auricular y pérdida de captura. Paciente 2: Mujer, 87 años, con postración y debilidad, presión arterial baja y sin otras quejas. Conclusión: El síndrome de Twiddler puede ser la causa del mal funcionamiento del DCI en pacientes tras la implantación de un marcapasos. Aunque es poco frecuente, con el aumento anual de implantes de DCI, se prevé un aumento en el número de pacientes con este síndrome. La radiografía de tórax y el ECG son esenciales para el diagnóstico y el tratamiento de la afección, con la posible reintervención quirúrgica para la reubicación del DCI. Los cardiólogos clínicos deben conocer este síndrome y considerarlo como diagnóstico diferencial en pacientes con DCI, considerándolo la prueba diagnóstica de elección, de bajo coste y de rápida notificación, para un tratamiento eficaz de la afección.