Ruptura da membrana de descemet associada ao parto fórceps: Uma revisão narrativa sobre diagnóstico e manejo
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i11.50127Palavras-chave:
Ambliopia, Parto Fórceps, Oftalmologia.Resumo
A opacidade corneana neonatal (OCN) é uma emergência oftalmológica que ameaça severamente o desenvolvimento visual. Entre suas causas, o trauma obstétrico, particularmente por parto fórceps, permanece como uma etiologia significativa, embora em declínio. Esse trauma pode causar uma ruptura na membrana de Descemet (MD), levando a edema corneano agudo, alto astigmatismo e um risco profundo de ambliopia irreversível. Esta revisão narrativa tem como objetivo sintetizar as evidências científicas mais recentes (2020-2024) sobre a abordagem da OCN, focando nos achados clínicos, de imagem e de manejo que diferenciam as rupturas traumáticas da MD de seus principais diagnósticos diferenciais. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa, com busca no PubMed, SciELO e LILACS por publicações de 2020 a 2024 usando descritores relevantes. Resultados: A literatura sintetizada indica que qualquer turvação corneana unilateral em um recém-nascido com histórico de parto instrumentado exige investigação urgente. O diagnóstico diferencial clássico é o glaucoma congênito primário (GCP). O exame clínico revela que as rupturas induzidas por fórceps são tipicamente verticais ou oblíquas, enquanto as estrias de Haab (do GCP) são horizontais ou circunferenciais. Ferramentas como a Tomografia de Coerência Óptica do Segmento Anterior (AS-OCT) são essenciais para confirmar a presença, localização e extensão da ruptura ou descolamento da MD. O manejo é sensível ao tempo e varia de conservador (hipertônicos tópicos) a cirúrgico (descemetopexia com ar/gás) ou, em casos refratários, ceratoplastia (PKP ou DSAEK). Conclusão: A abordagem da opacidade corneana neonatal requer rápida elucidação etiológica. O oftalmologista desempenha um papel central no uso da história clínica e imagem avançada (AS-OCT) para distinguir causas traumáticas de congênitas, uma distinção que dita o manejo imediato e a estratégia crítica de longo prazo para prevenção da ambliopia.
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