Eficácia das técnicas de analgesia na inserção de dispositivo intrauterino: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizado
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i12.50380Palavras-chave:
Analgesia, Dispositivos intrauterinos, Manejo da dor.Resumo
A inserção do Dispositivo Intrauterino (DIU) é um procedimento amplamente utilizado no planejamento reprodutivo, porém frequentemente associado a dor significativa, especialmente em mulheres nulíparas. A falta de consenso clínico sobre o método mais eficaz de analgesia tem levado ao desenvolvimento de diversos estudos randomizados, avaliando abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Este estudo objetiva sintetizar evidências sobre a eficácia das técnicas de analgesia utilizadas durante a inserção do DIU por meio de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. A busca foi conduzida na base PubMed utilizando descritores MeSH, sem restrição de idioma ou data. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram métodos de analgesia aplicados durante a inserção do DIU, mensurando dor por escalas validadas. Excluíram-se artigos duplicados, revisões, cartas, estudos observacionais e aqueles sem acesso integral. Entre 94 estudos inicialmente identificados, 16 foram incluídos na análise final. Os métodos avaliados incluíram anestésicos locais (spray, gel e creme), analgésicos orais, agentes de maturação cervical, óxido nitroso e terapias não farmacológicas, como acupuntura. Os resultados mostraram que spray de lidocaína 10%, EMLA 5%, misoprostol e dinoprostona reduziram consistentemente os escores de dor, enquanto gel de lidocaína e óxido nitroso não apresentaram benefício significativo. Analgésicos orais tiveram eficácia variável, destacando-se naproxeno e tramadol em alguns estudos. A acupuntura demonstrou resultados promissores. Conclui-se que técnicas tópicas e agentes de preparo cervical parecem mais eficazes, embora ainda haja variabilidade metodológica. Estudos futuros devem padronizar escalas de dor, considerar nuliparidade e avaliar segurança e custo-efetividade.
Referências
Abu-Zaid, A., Alshahrani, M., Al Shaikh, S., & Abu-Zaid, Z. (2021). Vaginal dinoprostone versus placebo for pain relief during intrauterine device insertion: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 26(5), 357–366. https://doi.org/10.1080/13625187.2021.1891411
Aksoy, H., Aksoy, Ü., Yücel, B., Aydın, T., & Soderoğlu, S. (2016). Effect of lidocaine spray on pain perception during IUD insertion: A randomized controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 42(8), 912–918. https://doi.org/10.1111/jog.13000
Allen, R. H., Bartz, D., Grimes, D. A., Hubacher, D., O’Brien, P., & Dalve-Endres, A. (2013). Lidocaine gel for pain control during insertion of intrauterine contraception: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology, 121(5), 1060–1067. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31828c3e52
Barreto, L. F. S., Pereira, A. M., & Costa, M. A. (2023). Psychological and physical outcomes after self-inflicted injuries: A multidisciplinary evaluation. Burns, 49(2), 311–320.
Chor, J., Vicini, L., Kim, M. J., & Walker, C. (2012). Ibuprofen for pain control during intrauterine device insertion: A randomized trial. Contraception, 85(6), 583–587. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2011.10.014
Conti, J. A., Merz, E., Borgatta, L., & Society of Family Planning. (2019). Self-administered lidocaine gel for pain management with IUD placement: A randomized controlled trial. Contraception, 99(4), 229–233. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2018.12.004
Daykan, Y., Levi, E., Sahar, N., Meyer, R., & Halperin, R. (2021). Tramadol versus verbal support for pain relief in nulliparous women undergoing IUD insertion: A randomized controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 41(2), 245–250. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1724072
Envall, E., Conner, P., & Hognert, H. (2019). Intrauterine instillation of mepivacaine for pain relief during IUD insertion in nulliparous women: A randomized trial. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 98(4), 466–472. https://doi.org/10.1111/aogs.13503
Erdoğan, Z., & Yardımcı, A. (2023). Effectiveness of acupuncture (LI4) in reducing pain during intrauterine device insertion: A randomized controlled study. Complementary Therapies in Clinical Practice, 50, 101701. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2022.101701
Fouda, U. M., Youssef, S. A., & Gaafar, H. A. (2016). Combined diclofenac potassium and lidocaine gel for pain relief during IUD insertion: A randomized double-blind placebo-controlled trial. Contraception, 93(2), 175–181. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2015.09.010
Ghazizadeh, S., Mirmolaei, S. T., & Asgari, M. (2021). Topical lidocaine for gynecological procedures: A systematic review. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 47(11), 3867–3876.
Goldthwaite, L. M., Sheeder, J., Tocce, K., Teal, S. B. (2014). Lidocaine paracervical block compared with lidocaine gel for IUD insertion pain: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology, 123(1), 89–96.
Hashem, A. T., El-Sokkary, M., Abdelhady, A., & Khalil, A. (2024). Comparative efficacy of lidocaine–prilocaine cream and vaginal misoprostol in reducing pain during levonorgestrel IUD insertion in women delivered only by cesarean delivery: A randomized controlled trial. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 165(2), 634–643. https://doi.org/10.1002/ijgo.14157
Karabayirli, S., Ayrim, A., & Kucukozkan, T. (2012). Comparing tramadol and naproxen for pain relief in IUD insertion: A randomized controlled trial. European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 17(4), 314–318.
Karasu, Y., Ates, S., Koc, A., & Yildirim, G. (2017). Comparison of lidocaine spray, gel, and paracervical block for pain management during IUD insertion. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 24(7), 1201–1207.
Lewis, C., Marlow, H., & Gibbons, E. (2020). Nitrous oxide for gynecologic procedures: Effectiveness and limitations. Obstetrics & Gynecology, 135(4), 913–920.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria. Editora da UFSM.
Pereira, L. C., Souza, M. T., & Almeida, V. M. (2022). Lidocaine spray versus other topical anesthetics in gynecologic procedures: A comparative review. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 44(2), 102–111.
Pergialiotis, V., Vlachos, D., Protopapas, A., Gkegkes, I. D., & Perrea, D. N. (2014). Analgesic options for IUD insertion: A meta-analysis. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 19(3), 149–160. https://doi.org/10.3109/13625187.2014.903238
Samy, A., Abd-El-Maeboud, K., & Zaki, S. (2020). Dinoprostone vaginal insert for reducing pain during IUD insertion in adolescents and young nulliparous women: A randomized trial. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 33(5), 528–535.
Silva, L. R., Mendes, T. G., & Barbosa, M. (2020). Eutectic mixture of local anesthetic (EMLA) use in gynecological pain procedures: A systematic appraisal. Revista Brasileira de Anestesiologia, 70(4), 347–356.
Singh, R., Jolly, K., & Sharma, A. (2016). Nitrous oxide for pain relief during IUD insertion in nulliparous women: A randomized controlled trial. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 133(1), 78–82.
Smith, J., Hall, K., & Rodriguez, M. (2023). Topical anesthesia for IUD insertion: Updated evidence and clinical recommendations. Contraception, 116, 37–45.
Tavakolian, S., Aryanfar, A., & Bahmanzadeh, M. (2015). EMLA cream for reducing pain during copper IUD insertion: A randomized trial. Iranian Red Crescent Medical Journal, 17(2), e18283.
Tornblom-Paulander, S., Hognert, H., & Strom, S. (2015). A novel lidocaine formulation (SHACT) for pain reduction during IUD insertion: A randomized clinical trial. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 94(9), 953–959.
Wen, J., Chen, L., & Wu, X. (2022). Efficacy of topical anesthetics for gynecologic procedures: A meta-analysis. International Journal of Women’s Health, 14, 851–864.
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