Hipotermia terapêutica em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica: Uma análise da primeira infância

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v12i2.40056

Palavras-chave:

Encefalopatia hipóxico-isquêmica; Hipotermia induzida; Mortalidade infantil; Transtorno do neurodesenvolvimento.

Resumo

Objetivo: Realizar uma análise crítica acerca dos resultados do uso da hipotermia terapêutica (HT) em recém-nascidos (RNs) acometidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), com ênfase nos desfechos de mortalidade e neurodesenvolvimento durante a primeira infância. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio de buscas nas plataformas indexadas: PubMed, Lilacs, Cochrane e BVS, utilizando os descritores em língua inglesa: “effects”, “hypoxic-ischemic encephalopathy” e “induced hypothermia”, separados pelo operador booleano (AND). Foram inclusos artigos de ensaios clínicos completos, nos idiomas português ou inglês, publicados entre os anos de 2012 e 2022, cuja população alvo fosse composta por RNs, de ambos os sexos, diagnosticados com hipóxia neonatal ou EHI, que realizaram o tratamento com HT. Ademais, foram selecionados somente artigos que enfatizaram os desfechos de mortalidade e de neurodenvolvimento no período da alta até a primeira infância. Resultados: O presente estudo contou com a amostra final de 4 artigos. Por meio da análise dos estudos selecionados, percebeu-se que a HT atua por meio de mecanismos de neuroproteção, favorecendo a inibição da cascata inflamatória induzida durante o processo de desenvolvimento da EHI, auxiliando na redução da lesão cerebral e diminuindo, consequentemente, as taxas de morbimortalidade de pacientes acometidos com EHI, contribuindo para o pleno desenvolvimento infantil. Conclusão: O efeito neuroprotetor da HT é capaz de reduzir a presença de sequelas neurológicas e de diminuir as taxas de letalidade na população pediátrica/neonatal acometida pela EHI.

Referências

Abate, B. B., Bimerew, M., Gebremichael, B., Mengesha Kassie, A., Kassaw, M., Gebremeskel, T., & Bayih, W.A. (2021). Effects of therapeutic hypothermia on death among asphyxiated neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy: a systematic review and metaanalysis of randomized control trials. PLoS One, 25;16(2). doi:10.1371/journal.pone.0247229.

Aker, K., Støen, R., Eikenes, L., Martinez-Biarge, M., Nakken, I., Håberg, A. K., Gibikote, S., & Thomas, N. (2020). Therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischaemic encephalopathy in India (THIN study): a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal, 105(4):405-411. doi:10.1136/archdischild-2019-317311.

Balasundaram, P., & Avulakunta, I.D. (2022). Bayley Scales Of Infant and Toddler Development. Rockville Pike, Estados Unidos: StatPearls.

Bharadwaj, S.K., & Bhat, B.V. (2012). Therapeutic hypothermia using gel packs for term neonates with hypoxic ischaemic encephalopathy in resource-limited settings: a randomized controlled trial. J Trop Pediatr, 58(5):382-8. doi:10.1093/tropej/fms005.

Black, M. M., Walker, S. P., Fernald, L. C. H., Andersen, C. T., Digirolamo, A. M., Lu, C., Mccoy, D. C., Fink, G., Shawar, Y. R., Shiffman, J., Devercelli, A. E., Wodon, Q. T., Vargas-Barón, E., & Grantham-Mcgregor, S. (2017). Early childhood development coming of age: science through the life course. Lancet, 389(10064):77-90. doi:10.1016/S0140-6736(16)31389-7.

Catherine, R. C., Ballambattu, V.B., Adhisivam, B., Bharadwaj, S.K., & Palanivel, C. (2021). Effect of Therapeutic Hypothermia on the Outcome in Term Neonates with Hypoxic Ischemic Encephalopathy-A Randomized Controlled Trial. J Trop Pediatr., 29;67(1). doi:10.1093/tropej/fmaa073.

Comitê Científico do Núcleo Ciência Pela Infância. (2014). O Impacto do Desenvolvimento na Primeira Infância sobre a Aprendizagem. Acessado em: 15 de novembro de 2022. Disponível em: https://www.mds.gov.br/webarquivos/arquivo/crianca_feliz/treinamento/multiplicadores_coordenadores/impacto_desenvolvimento_primeirainfancia_sobre_apredizagem.pdf.

Davidson, J. O., Gonzalez, F., Gressens, P., & Gunn, A. J. (2021). Update on mechanisms of the pathophysiology of neonatal encephalopathy. Semin Fetal Neonatal Med, 26(5):101267. doi:10.1016/j.siny.2021.101267.

Drury, P. P., Bennet L., & Gunn, A.J. (2010). Mechanisms of hypothermic neuroprotection. Seminars in fetal & Neonatal Medicine, 15(5):287-92. doi:10.1016/j.siny.2010.05.005.

Edwards, A.D., Brocklehurst, P., Gunn, A.J., Halliday, H., Juszczak, E., Levene, M., Strohm, B., Thoresen, M., Whitelaw, A., & Azzopardi, D. (2010). Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for hypoxic-ischemic encephalopathy perinatal: synthesis and meta-analysis of study data. BMJ, 340:c363. doi:10.1136/bmj.c363.

França, E. B., LanskyII, S., Rego, M. A. S., Malta, D. C., França, J. S., Teixeira, R., Porto, D., Almeida, M. F., Souza, M. F. M., Szwarcwald, C. L., Mooney, M., Naghavi, M., & Vasconcelos, A. M. N. (2017). Principais causas da mortalidade na infância no Brasil, em 1990 e 2015: estimativas do estudo de Carga Global de Doença. Rev Bras Epidemiol. 20(1):46-60. doi:10.1590/1980-5497201700050005.

Galvão, T. F., & Pereira, M. G. (2014). Revisões sistemáticas da literatura: passos para sua elaboração. Epidemiol. Serv. Saúde, 23(1):183-184. doi:10.5123/S1679-49742014000100018.

Gane, B.D., Bhat, V., Rao, R., Nandhakumar, S., Harichandrakumar, K.T., & Adhisivam, B. (2014). Effect of therapeutic hypothermia on DNA damage and neurodevelopmental outcome among term neonates with perinatal asphyxia: a randomized controlled trial. J Trop Pediatr., 60(2):134-40. doi:10.1093/tropej/fmt098.

Goswami, I., Guillot, M., & Tam, E.W.Y. (2020). Predictors of Long-Term Neurodevelopmental Outcome of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Treated with Therapeutic Hypothermia. Semin Neurol, 40(3):322-334. doi:10.1055/s-0040-1702939.

Guillet, R., Edwards, A.D., Thoresen, M., Ferriero, D.M., Gluckman, P.D., Whitelaw, A., & Gunn, A.J. (2012). Seven- to eight-year follow-up of the CoolCap trial of head cooling for neonatal encephalopathy. Pediatr Res., 71(2):205-9. doi:10.1038/pr.2011.30.

Harriman, T., Bradshaw, W.T., & Blake, S.M. (2017). The Use of Whole Body Cooling in the Treatment of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Neonatal Netw, 36(5):273-279. doi:10.1891/0730-0832.36.5.273.

Kishore, M. T., Desai, G., Mahindru, P., Ragesh, G., Thippeswamy, H., Ganjekar, S., & Chandra, P. S. (2018). Baroda development screening test for infants in a perinatal psychiatry setting: A preliminary report from India. Int J Health Allied Sci, 7:246-9. doi:10.4103/ijhas.IJHAS_82_17.

Madaan, P., Saini, L., & Sondhi, V. (2021). Development Assessment Scale for Indian Infants: A Systematic Review and Perspective on Dwindling Cutoffs. Indian J Pediatr, 88(9):918-920. doi:10.1007/s12098-021-03671-2.

Madaschi, V., Mecca, T. P., Macedo, E. C., & Paula, C. S. (2016). Bayley-III Scales of Infant and Toddler Development: Transcultural Adaptation and Psychometric Properties. Paidéia, 26 (64):189-197. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1982-43272664201606.

Moher, D., Shamseer, L., Clarke, M., Ghersi, D., Liberati A., Petticrew, M., Shekelle, P., Stewart, LA., & PRISMA-P Group (2015). Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Systematic Reviews, 4(1): 1. doi: 10.1186/2046-4053-4-1.

Moral, Y., Robertson, N.J., Goni-De-Cerio, F., & Alonso-Alconada, D. (2019). Hipoxia-Isquemia neonatal: bases celulares y moleculares del daño cerebral y modulacíon terapéutica de la neurogênesis. Rev Neurol, 1;68(1):23-36. Disponível: https://doi.org/10.33588/rn.6801.2018255.

Ono, C. M., Bruck, I., Antoniuk, A. S., & Riechi, T. I. J. S. (2011). Valor preditivo de avaliação neurológica no desenvolvimento cognitivo de crianças nascidas pré-termo. Bol. Psicol., 2011, 61(134): 93-102. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0006-59432011000100008.

Papazian, O. (2018). Encefalopatía hipóxica-isquémica neonatal. Medicina (B Aires), 78 Suppl 2:36-41. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30199363/.

Rech, T.H., & Vieira, S.R.R. (2010). Hipotermia terapêutica em pacientes pós-parada cardiorrespiratória: mecanismos de ação e desenvolvimento de protocolo assistencial. Rev Bras Ter Intensiva, 22(2):196-205. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2010000200015.

Silveira, R.C., & Procianoy, R.S. (2015). Hypothermia therapy for newborns with hypoxic ischemic encephalopathy. Jornal de Pediatria, 91(6 Suppl 1):S78-83. doi:10.1016/j.jped.2015.07.004.

Sociedade Brasileira de Pediatria. (2021). Hipotermia Terapêutica. Acessado em: 20 de novembro de 2022. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22568c-DocCient_- _Hipotermia_Terapeutica.pdf.

Sociedade Catarinense de Pediatria. (2017). Minuto de ouro. Acessado em: 21 de novembro de 2022. Disponível em: http://www.scp.org.br/minuto-de-ouro/.

Sousa, J. R., & Santos, S. C. M. (2020). Análise de conteúdo em pesquisa qualitativa: modo de pensar e de fazer. Pesquisa e Debate em Educação, 10 (2):1396 – 1416. doi: https://doi.org/10.34019/2237-9444.2020.v10.31559.

Sterne, J.A., Hernán, M.A., Reeves, B.C., Savović, J., Berkman, N.D., Viswanathan, M., Henry, D., Altman, D.G., Ansari, M.T., Boutron, I., Carpenter, J.R., Chan, A.W., Churchill, R., Deeks, J.J., Hróbjartsson, A., Kirkham, J., Jüni, P., Loke, Y.K., Pigott, T.D., Ramsay, C.R., Regidor, D., Rothstein, H.R., Sandhu, L., Santaguida, P.L., Schünemann, H.J., Shea, B., Shrier, I., Tugwell, P., Turner, L., Valentine, J.C., Waddington, H., Waters, E., Wells, G.A., Whiting, P.F., & Higgins, J.P. (2016). ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions. BMJ, 12(355):i4919. doi:10.1136/bmj.i4919.

Sun, J., Li, J., Cheng, G., Sha, B., & Zhou, W. (2012). Effects of hypothermia on NSE and S-100 protein levels in CSF in neonates following hypoxic/ischaemic brain damage. Acta Paediatr., 101(8):e316-20. doi:10.1111/j.1651-2227.2012.02679.

Takazono, P.S., & Golin, O. G. (2012). Asfixia Perinatal: Repercussões Neurológicas e Detecção Precoce. Rev Neurocienc, 1(21):108-117. doi:10.34024/rnc.2013.

Torres, A. R., Naranjo, J. D., Salvador, C., Mora, M., Papazian, O. (2019). Factores predominantes de encefalopatía neonatal: hipoxia e isquemia, um problema global. Medicina (B. Aires), 79(supl.3): 15-19. Disponível em: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76

Downloads

Publicado

01/02/2023

Como Citar

PUGA, G. R. .; PIEDADE, A. B. de S. .; CALDAS , L. M. .; MACIEL , F. L. . Hipotermia terapêutica em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica: Uma análise da primeira infância. Research, Society and Development, [S. l.], v. 12, n. 2, p. e16112240056, 2023. DOI: 10.33448/rsd-v12i2.40056. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/40056. Acesso em: 14 maio. 2024.

Edição

Seção

Ciências da Saúde