Más allá del conteo de personas: un nuevo modelo ponderado por riesgo para calificar el trabajo en la Atención Primaria de Salud – Un estudio de simulación computacional
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i10.49656Palabras clave:
Agentes Comunitarios de Salud, Estratificación del Riesgo, Carga de Trabajo, Atención Primaria de Salud, Equidad en Salud.Resumen
El dimensionamiento del territorio del Agente Comunitario de Salud (ACS), basado en un límite cuantitativo, genera sobrecarga e inequidades al ignorar la complejidad de las diferentes realidades sociales y de salud. Este artículo propone y evalúa el ÍCARO (Índice de Carga de Riesgo Operacional), un modelo teórico innovador que busca reemplazar el conteo de personas por una métrica de carga de trabajo real. Mediante un ensayo teórico con simulación computacional, se probaron dos calibraciones del modelo (ÍCARO-1 e ÍCARO-2), ambas integradas con la clasificación de riesgo familiar de Coelho & Savassi y fijadas en una meta de 750 puntos. Se simularon 10.000 microáreas con perfiles demográficos de Porto Velho-RO (IBGE), revelando que la capacidad de cobertura de un ACS puede variar drásticamente de 455 a 964 personas para mantener una carga de trabajo equitativa. Se concluye que el ÍCARO no es solo una alternativa más justa, sino una herramienta de gestión estratégica que permite al gestor tomar decisiones basadas en evidencia, calificar el trabajo en la Atención Primaria y operacionalizar el principio de equidad de manera eficaz.
Referencias
Anand, S., & Bärnighausen, T. (2004). Human resources and health outcomes: cross-country econometric study. The Lancet, 364(9445), 1603–1609.
Buss, P. M., & Pellegrini Filho, A. (2007). A saúde e seus determinantes sociais. Physis: Revista de Saúde Coletiva, 17(1), 77–93.
Coelho, F. L. G., & Savassi, L. C. M. (2004). Aplicação de escala de risco familiar como instrumento de priorização das visitas domiciliares. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 1(2), 19–25.
Conselho Nacional de Saúde (CNS). (2016). Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016. Diário Oficial da União.
Dyrbye, L. N., Shanafelt, T. D., Sinsky, C. A., Cipriano, P. F., Bhatt, J., Ommaya, A., West, C. P., & Meyers, D. (2017). Burnout Among Health Care Professionals: A Call to Explore and Address This Underrecognized Threat to Safe, High-Quality Care. NAM Perspectives. National Academy of Medicine.
Giugliani, C., Harzheim, E., Duncan, M. S., & Duncan, B. B. (2015). Community health workers in Brazil: strengthening primary care. The Lancet, 385(9962), 23–25.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). (2023). Censo Demográfico 2022: Panorama para Porto Velho (RO). IBGE.
Kruk, M. E., Gage, A. D., Arsenault, C., Jordan, K., Leslie, H. H., Roder-DeWan, S., Adeyi, O., Barker, P., Daelmans, B., Doubova, S. V., English, M., El-Jardali, F., Guanais, F., Gureje, O., Hirschhorn, L. R., Lwanga, S. K., Atun, R., & Pate, M. A. (2018). High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution. The Lancet Global Health, 6(11), e1196–e1252.
Law, A. M. (2015). Simulation modeling and analysis (5th ed.). McGraw-Hill.
Levy, F. M., Matos, P. E. S., & Tomita, N. E. (2012). O Agente Comunitário de Saúde: o ser, o saber e o fazer. Ciência & Saúde Coletiva, 17(2), 11–23.
Marmot, M. (2015). The Health Gap: The Challenge of an Unequal World. Bloomsbury.
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry, 15(2), 103–111.
Ministério da Saúde (Brasil). (1990). Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Diário Oficial da União.
Ministério da Saúde (Brasil). (2017). Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017. Diário Oficial da União.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free book]. Santa Maria. Editora da UFSM.
Perry, H. B., & Zulliger, R. (2012). How effective are community health workers? Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Rutter, C. M., Zaslavsky, A. M., & Hoch, D. B. (2009). A framework for advancing the science of simulation in health care. Medical Care, 47(3), 303–308.
Starfield, B. (2002). Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. UNESCO, Ministério da Saúde.
Tjoa, A., Kapur, A., & van Olmen, J. (2021). Needs-based health workforce planning: review of the literature and steps for implementation. Human Resources for Health, 19(1), 10.
Wadge, H., Bhatti, Y., Carter, A., Harris, M., Parston, G., & Darzi, A. (2016). Brazil’s Family Health Strategy: a model of universal primary care. The BMJ, 355, i5727.
World Health Organization (WHO). (2018). Declaration of Astana. Global Conference on Primary Health Care. WHO.
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