El papel de la Atención Primaria en la promoción de la salud en territorios periféricos vulnerabilizados: Una revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i12.49727Palabras clave:
Atención Primaria a la Salud, Equidad en Salud, Promoción de la Salud.Resumen
La Atención Primaria de Salud (APS) constituye el primer nivel de asistencia en el sistema de salud, configurándose como la principal puerta de entrada de los usuarios y como eje estructurante de la red de atención. En el contexto brasileño, las desigualdades sociales y territoriales afectan directamente el acceso de la población a los servicios de salud, siendo más evidentes en áreas periféricas y en situación de vulnerabilidad. En estos territorios, los usuarios suelen enfrentarse a barreras adicionales relacionadas con la insuficiencia de infraestructura, la limitación de profesionales de salud, la precariedad de recursos materiales y la fragilidad en la implementación de políticas públicas. Este estudio presenta una revisión integrativa de la literatura, que abarca publicaciones entre 2015 y 2025, disponibles en las bases de datos SciELO, LILACS y Google Scholar, con el objetivo de analizar los desafíos y potencialidades de la APS en territorios periféricos. Los principales hallazgos muestran que la democratización del acceso a los servicios de salud, el fortalecimiento de las estrategias de promoción y prevención, la ampliación de la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia y la valorización del trabajo en equipo multiprofesional son aspectos esenciales para superar las inequidades. Se concluye que el fortalecimiento de la APS en territorios caracterizados por la escasez de recursos y la insuficiencia de políticas públicas eficaces resulta indispensable para promover la equidad, reducir las desigualdades y enfrentar los problemas de salud.
Referencias
BRASIL. Ministério da Saúde. (2013a). Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS). Brasília, DF: Ministério da Saúde.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. (2013b). Política Nacional de Humanização. Brasília, DF: Ministério da Saúde.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. (2017). Política Nacional de Atenção Básica. Brasília, DF: Ministério da Saúde.
Carmo, M. E. do, & Guizardi, F. L. (2018). O conceito de vulnerabilidade e seus sentidos para as políticas públicas de saúde e assistência social. Cadernos de Saúde Pública, 34(3), e00101417. https://doi.org/10.1590/0102-311X00101417.
Dimenstein, M., & Neto, M. C. (2020). Abordagens conceituais da vulnerabilidade no âmbito da saúde e assistência social. Revista Pesquisas e Práticas Psicossociais, 15(1), 1–17.
Fagundes, M., et al. (2024). Atividades de extensão com populações vulneráveis: aprendizados e desafios na atenção primária à saúde. Revista Multidisciplinar, 37(3), 1–10.
Flores, M., et al. (2024). Fonte usual de cuidados: conceitos, métodos e fatores determinantes na avaliação da atenção primária. Saúde em Debate, 48(spe2), 1–12.
Frutuoso, M. F. P., et al. (2015). Gestão local de saúde em território de vulnerabilidade: motivações e racionalidades. Saúde em Debate, 39, 337–349.
Gomes, G. M., et al. (2025). Health team practices to improve vaccination coverage of children in a favela. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 59, 1–10.
Helena, M., et al. (2023). Iniciativas da sociedade e comunidades no apoio social a grupos vulneráveis no território: papel da ESF na pandemia. Ciência & Saúde Coletiva, 28(12), 3519–3531.
Janis Eugenio, S., & Arena Ventura, C. A. (2017). Estratégia saúde da família: iniciativa pública destinada a populações vulneráveis para garantia do direito à saúde – uma revisão crítica da literatura. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário, 129–143.
Juliano, E. F. G. de A., Malheiros, T. F., & Marques, R. C. (2016). Lideranças comunitárias e o cuidado com a saúde, o meio ambiente e o saneamento nas áreas de vulnerabilidade social. Ciência & Saúde Coletiva, 21(3), 789–796.
Mayana, B., et al. (2024). Desafios e caminhos para a equidade em saúde na atenção primária. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 24(8), e14473.
Oliveira, R. G. (2018). Práticas de saúde em contextos de vulnerabilização e negligência de doenças, sujeitos e territórios: potencialidades e contradições na atenção à saúde de pessoas em situação de rua. Saúde e Sociedade, 27(1), 37–50.
Oliveira, R. T. Q. de, et al. (2017). Matriz de avaliação de programas de promoção da saúde em territórios de vulnerabilidade social. Ciência & Saúde Coletiva, 22, 3915–3932.
Organização Mundial da Saúde (OMS). (2008). Redução das desigualdades no período de uma geração: Igualdade na saúde através da ação sobre os seus determinantes sociais – Relatório final. Lisboa: OMS.
Organização Mundial da Saúde (OMS). (2024). Operational framework for monitoring social determinants of health equity. Genebra: OMS.
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). (2019). Pacto Regional pela Atenção Primária à Saúde para a Saúde Universal: APS 30-30-30. Washington, D.C.: OPAS.
PEREIRA, A. G., et al. (2024). Atenção à saúde para quem (con)vive nas sombras. Ciência & Saúde Coletiva, 29(11), 1–10.
Pitombeira, D. F., et al. (2020). Pobreza e desigualdades sociais: tensões entre direitos, austeridade e suas implicações na atenção primária. Ciência & Saúde Coletiva, 25(5), 1699–1708.
Raquel, et al. (2025). Resiliência coletiva: um olhar sobre o trabalho na Atenção Primária à Saúde. Saúde em Debate, 49(145), 1–12.
Ribeiro, K. G., et al. (2018). Educação e saúde em uma região em situação de vulnerabilidade social: avanços e desafios para as políticas públicas. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, 22(suppl 1), 1387–1398.
Santana, M., et al. (2021). Periferia, violência e estigma sob o enfoque da promoção da saúde: relato de experiência na comunidade de Mata Escura, Salvador/Bahia. Pesquisas e Práticas Psicossociais, 16(1), 1–12.
Santos, E. M. dos, et al. (2024). Equipes de Saúde da Família no Distrito Federal: um olhar geoespacial para as iniquidades. Saúde em Debate, 48(spe2), 1–10.
Siqueira-Batista, R., et al. (2015). (Bio)ética e Estratégia Saúde da Família: mapeando problemas. Saúde e Sociedade, 24(1), 113–128.
Souza, M. T. de, Silva, M. D. da, & Carvalho, R. de. (2010). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), 8(1), 102–106. https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134.
Snyder, H. (2019). Literature Review as a Research Methodology: An Overview and Guidelines. Journal of Business Research, 104, 333-339. https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039.
Pereira, A. S. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria. Editora da UFSM.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Italo Henrique Pereira da Silva, Yara Batista Souza Teixeira, Maria Clara de Lima Araújo, Mayany Rodrigues da Costa, Ádila Justino de Lima, Alice Mariz Porciuncula
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores que publican en esta revista concuerdan con los siguientes términos:
1) Los autores mantienen los derechos de autor y conceden a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo simultáneamente licenciado bajo la Licencia Creative Commons Attribution que permite el compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría y publicación inicial en esta revista.
2) Los autores tienen autorización para asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicada en esta revista (por ejemplo, publicar en repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista.
3) Los autores tienen permiso y son estimulados a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) a cualquier punto antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la cita del trabajo publicado.
