Múltiples arritmias sostenidas después de un IAMCEST: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i10.49739Palabras clave:
Infarto del Miocardio, Arritmias Cardíacas, Taquicardia Ventricular, Fibrilación Ventricular, Marcapasos Artificial.Resumen
Las arritmias cardíacas constituyen la complicación más frecuente tras el infarto agudo de miocardio (IAM), especialmente en los casos con elevación del segmento ST (IAMCEST). Aunque suelen ser autolimitadas, las arritmias sostenidas se asocian con peor pronóstico y mayor mortalidad hospitalaria. Objetivo: Presentar un caso de múltiples arritmias sostenidas — ventriculares y supraventriculares — de aparición tardía tras un IAMCEST. Metodología: Reporte de caso de un paciente masculino de 64 años con IAMCEST anteroseptal, sometido a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP). Resultados: El paciente presentó taquicardia ventricular sostenida, fibrilación ventricular y taquicardia supraventricular paroxística refractarias al tratamiento convencional, asociadas a prolongación del intervalo QT. Tras la implantación de un marcapasos bicameral, se observó acortamiento del intervalo QT y resolución completa de los episodios arrítmicos, con recuperación clínica progresiva y alta hospitalaria. Conclusión: Las arritmias sostenidas posinfarto, aunque infrecuentes, requieren reconocimiento rápido y manejo intensivo debido a su relación con la mortalidad temprana. La coexistencia de arritmias ventriculares y supraventriculares resalta la necesidad de monitoreo electrocardiográfico continuo y de un abordaje multidisciplinario, especialmente en pacientes con disfunción ventricular izquierda y prolongación del intervalo QT.
Referencias
Al-Khatib, S. M., Granger, C. B., Huang, Y., Lee, K. L., Califf, R. M., Simoons, M. L., et al. (2002). Sustained ventricular arrhythmias among patients with acute coronary syndromes with no ST-segment elevation: Incidence, predictors, and outcomes. Circulation, 106(3), 309–312.
Zipes, D. P., Libby, P., Bonow, R. O., Mann, D. L., & Tomaselli, G. F. (Eds.). (2022). Braunwald: Tratado de doenças cardiovasculares (11ª ed., Vols. 1–2). GEN | Guanabara Koogan.
Cairns, J. A., Connolly, S. J., Roberts, R., & Gent, M. (1997). Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. The Lancet, 349(9053), 675–682.
Desanctis, R. W., Block, P., & Hutter, A. M. (1972). Tachyarrhythmias in myocardial infarction. Circulation, 45(3), 681–702.
Jatene, I. B., Ferreira, J. F. M., Drager, L. F., Franken, M., & Moretti, M. A. (Eds.). (2022). Tratado de cardiologia SOCESP (5ª ed.). Manole.
Frampton, J., Ortengren, A. R., & Zeitler, E. P. (2023). Arrhythmias after acute myocardial infarction. Yale Journal of Biology and Medicine, 96(1), 83–94.
Ganz, L. I., & Friedman, P. L. (1995). Supraventricular tachycardia. The New England Journal of Medicine, 332(3), 162–173.
Harkness, J. R., Morrow, D. A., Braunwald, E., Ren, F., Lopez-Sendon, J., Bode, C., et al. (2011). Myocardial ischemia and ventricular tachycardia on continuous electrocardiographic monitoring and risk of cardiovascular outcomes after non–ST-segment elevation acute coronary syndrome (from the MERLIN-TIMI 36 trial). American Journal of Cardiology, 108(10), 1373–1381.
Jons, C., Jacobsen, U. G., Joergensen, R. M., Olsen, N. T., Dixen, U., Johannessen, A., et al. (2011). The incidence and prognostic significance of new-onset atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction and left ventricular systolic dysfunction: A CARISMA substudy. Heart Rhythm, 8(3), 342–348.
Newby, K. H., Thompson, T., Stebbins, A., Topol, E. J., Califf, R. M., & Natale, A. (1998). Sustained ventricular arrhythmias in patients receiving thrombolytic therapy: Incidence and outcomes. Circulation, 98(23), 2567–2573.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria.Editora da UFSM.
Podrid, P. J. (2024). Ventricular arrhythmias during acute myocardial infarction: Incidence, mechanisms, and clinical features. UpToDate. https://www.uptodate.com
Rother, E. T. (2007). Revisão sistemática x revisão narrativa. Acta Paulista de Informática. 20(2), 5-6.
Spragg, D., & Kumar, K. (2024). Supraventricular arrhythmias after myocardial infarction. UpToDate. https://www.uptodate.com
Tran, H. V., Ash, A. S., Gore, J. M., Darling, C. E., Kiefe, C. I., & Goldberg, R. J. (2019). Twenty-five year trends (1986–2011) in hospital incidence and case-fatality rates of ventricular tachycardia and ventricular fibrillation complicating acute myocardial infarction. American Heart Journal, 208, 1–10.
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