Influência das disfunções tireoidianas na gravidez: uma análise sistemática das evidências
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i11.49861Palavras-chave:
Gravidez, Doenças da Glândula Tireoide, Hipotireoidismo, Complicações na Gravidez, Gravidez de Alto Risco, Cuidado Pré-Natal.Resumo
Introdução: O acompanhamento pré-natal é essencial para identificar disfunções tireoidianas, como hipotireoidismo e hipertireoidismo, que podem causar complicações gestacionais. O rastreio seletivo é recomendado, mas pode promover o subdiagnóstico de casos, enquanto o universal pode melhorar desfechos materno-fetais. Objetivo: Analisar o impacto do rastreio pré-natal de disfunções tireoidianas nos desfechos gestacionais em mulheres grávidas. Método: Revisão sistemática, realizada de março a novembro de 2024. Para seleção dos estudos, foram adotados como critérios de inclusão: estudos primários, publicados na última década, disponíveis em inglês e/ou português, nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed/MEDLINE, SciELO e Web of Science. Após a síntese, os dados foram expostos em quadros contendo as informações necessárias ao objetivo da pesquisa. Resultados: A busca inicial identificou 676 artigos e, após seleção e triagem, 8 estudos restaram para inclusão final. O hipotireoidismo na gestação associou-se a maior risco de hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, parto prematuro e aborto espontâneo, especialmente com TSH > 4 mU/L. O tratamento do hipotireoidismo reduziu esses riscos. O rastreamento universal detectou mais casos do que o baseado em fatores de risco, mostrando benefício em programas amplos de triagem. Conclusão: Os estudos indicam que o rastreamento universal de disfunções tireoidianas na gestação pode melhorar o manejo e reduzir complicações, especialmente em casos de hipotireoidismo clínico. No entanto, os efeitos do hipotireoidismo subclínico são menos claros, e a eficácia do tratamento de condições leves é questionada.
Referências
Aghajanian, P., Spencer, C. A., Wilson, M. L., Lee, R. H., Goodwin, T. M., & Mestman, J. H. (2015). Evaluation of risk-factor-based screening for thyroid peroxidase antibody positivity in pregnancy. Clinical Endocrinology, 84(3), 417–422.
Ahmed, I. Z., Eid, Y. M., El Orabi, H., & Ibrahim, H. R. (2017). Comparison of universal and targeted screening for thyroid dysfunction in pregnant Egyptian women. European Journal of Endocrinology, 171(2), 285–291.
Alexander, E. K., Pearce, E. N., Brent, G. A., Brown, R. S., Chen, H., Dosiou, C., et al. (2017). 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid, 27(3), 315–389.
Brasil. Ministério da Saúde. (2016). Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações Programáticas. (2022). Manual de gestação de alto risco.
Bryant, S. N., Nelson, D. B., McIntire, D. D., Casey, B. M., & Cunningham, F. G. (2015). An analysis of population-based prenatal screening for overt hypothyroidism. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 213(4), 565.e1–565.e6.
Couto, E., & Cavichiolli, F. (2019). Doenças da tireoide na gestação. Femina, 47(6), 323–327.
Dosiou, C., & Medici, M. (2017). Management of endocrine disease: Isolated maternal hypothyroxinemia during pregnancy: Knowns and unknowns. European Journal of Endocrinology, 176(1), R21–R38.
Gong, X., Liu, A., Li, Y., Sun, H., Li, Y., Li, C., et al. (2019). The impact of isolated maternal hypothyroxinemia during the first and second trimester of gestation on pregnancy outcomes: An intervention and prospective cohort study in China. Journal of Endocrinological Investigation, 42(5), 599–607.
Joanna Briggs Institute (JBI). (2020). Critical appraisal tools [Internet]. https://jbi.global/critical-appraisal-tools.
Jouyandeh, Z., Hasani-Ranjbar, S., Qorbani, M., & Larijani, B. (2014). Universal screening versus selective case-based screening for thyroid disorders in pregnancy. Endocrine, 48(1), 116–123.
Lee, S. Y., Cabral, H. J., Aschengrau, A., & Pearce, E. N. (2019). Associations between maternal thyroid function in pregnancy and obstetric and perinatal outcomes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(5), e2015–e2023.
Lima F. J., Gomes, M., & Maria Príncipe, R. (2020). Controversial screening for thyroid dysfunction in preconception and pregnancy: An evidence-based review. Journal of Family & Reproductive Health, 14(4), 209–220.
Ma, L., Qi, H., Chai, X., Jiang, F., Mao, S., Liu, J., et al. (2016). The effects of screening and intervention of subclinical hypothyroidism on pregnancy outcomes: A prospective multicenter single-blind, randomized, controlled study of thyroid function screening test during pregnancy. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(9), 1391–1394.
Maganha, C. A., Mattar, R., Mesa Júnior, C. O., Marui, S., Solha, S. T., Teixeira, P. F., et al. (2022). Rastreio, diagnóstico e manejo do hipertireoidismo na gestação. Femina, 50(8), 481–489.
Nazarpour, S., Ramezani Tehrani, F., Simbar, M., Tohidi, M., Alavi Majd, H., & Azizi, F. (2017). Effects of levothyroxine treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with autoimmune thyroid disease. European Journal of Endocrinology, 176(2), 253–265.
Ong, G. S. Y., Hadlow, N. C., Brown, S. J., Lim, E. M., & Walsh, J. P. (2014). Does the thyroid-stimulating hormone measured concurrently with first trimester biochemical screening tests predict adverse pregnancy outcomes occurring after 20 weeks gestation? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(12), E2668–E2672.
Page, M. J., Moher, D., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., et al. (2021). PRISMA 2020 explanation and elaboration: Updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n160.
Pereira, A. S. et al. (2018). Metodologia da pesquisa científica. [free ebook]. Santa Maria. Editora da UFSM.
Santos, C. M. C., Pimenta, C. A. M., & Nobre, M. R. C. (2007). The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 15(3), 508–511.
Sgarbi, J. A., Teixeira, P. F. S., Maciel, L. M. Z., Mazeto, G. M. F. S., Vaisman, M., Montenegro Junior, R. M., et al. (2013). Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em adultos: Recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 57(3), 166–183.
Shanqeeti, S. A. A., Alkhudairy, Y. N., Alabdulwahed, A. A., Ahmed, A. E., Al-Adham, M. S., & Mahmood, N. M. (2018). Prevalence of subclinical hypothyroidism in pregnancy in Saudi Arabia. Saudi Medical Journal, 39(3), 254–260.
Solha, S. T., Mattar, R., Teixeira, P. F., Chiamolera, M. I., Maganha, C. A., Zaconeta, A. C., et al. (2022). Rastreio, diagnóstico e manejo do hipotireoidismo na gestação. Femina, 50(10), 607–617.
Taylor, P. N., Okosieme, O. E., Premawardhana, L., & Lazarus, J. H. (2015). Should all women be screened for thyroid dysfunction in pregnancy? Women’s Health, 11(3), 295–307.
Taylor, P. N., Zouras, S., Min, T., Nagarahaj, K., Lazarus, J. H., & Okosieme, O. (2018). Thyroid screening in early pregnancy: Pros and cons. Frontiers in Endocrinology, 9, 626.
Van der Spek, A. H., & Bisschop, P. H. (2020). Universal screening for thyroid disease should not be recommended before and during pregnancy. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 34(4), 101429.
Zhang, Y., Li, Y., Shan, Z., Xu, Y., Li, C., Xie, X., et al. (2019). Association of overt and subclinical hyperthyroidism during weeks 4–8 with adverse pregnancy outcomes. Journal of Women’s Health, 28(6), 842–848.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Carlos Eduardo Oliveira da Silva, Luiza Maciel Milanez, Valéria Correa Nunes, Cecília Harumi Martins Hatano, Leila Maués Oliveira Hanna
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
