Evaluación del riesgo de fibrosis hepática en el preoperatorio de la cirugía bariátrica mediante el índice Fibrosis-4 (FIB-4): Análisis observacional retrospectivo

Resumen

Introducción: La fibrosis hepática es una complicación frecuente en individuos con obesidad y enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), que aumenta el riesgo de morbimortalidad en las cirugías bariátricas. El índice FIB-4, basado en parámetros de laboratorio simples, ha sido propuesto como una herramienta no invasiva para estimar el grado de fibrosis. Objetivo: Evaluar el rendimiento del puntaje FIB-4 en la predicción de fibrosis hepática en candidatos a cirugía bariátrica con esteatosis hepática. Métodos: Estudio observacional retrospectivo (2015–2023) que incluyó 618 pacientes ≥18 años con esteatosis confirmada y exámenes de laboratorio preoperatorios. El FIB-4 fue calculado y comparado con el examen histopatológico (patrón oro). Los análisis incluyeron regresión logística multivariable y curva ROC. Resultados: La cohorte presentó una edad media de 38,9 ± 10,2 años y predominio femenino (75,2%). El punto de corte FIB-4 ≥ 1,3 se asoció significativamente con fibrosis histológica (OR 21,87; IC95% 10,92–43,79; p<0,001). Tras el ajuste multivariable, el FIB-4 mantuvo una asociación independiente (OR 8,79; IC95% 4,19–18,45; p<0,001). El AUC fue 0,744 (IC95% 0,658–0,830), con especificidad de 95,4%, sensibilidad de 51,1% y valor predictivo negativo de 96%. Conclusión: El FIB-4 mostró buena capacidad discriminativa y alta especificidad para excluir fibrosis hepática significativa en pacientes bariátricos. Su aplicación preoperatoria puede optimizar el tamizaje de bajo costo y reducir procedimientos invasivos, aunque los resultados positivos deben confirmarse con métodos complementarios.