Avaliação do risco de fibrose hepática no pré-operatório da cirurgia bariátrica através do Fibrose-4 score (FIB 4): Análise observacional retrospectivo

Resumo

Introdução: A fibrose hepática é uma complicação comum em indivíduos com obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), aumentando o risco de morbimortalidade em cirurgias bariátricas. O índice FIB-4, baseado em parâmetros laboratoriais simples, tem sido proposto como ferramenta não invasiva para estimar o grau de fibrose. Objetivo: Avaliar o desempenho do escore FIB-4 na predição de fibrose hepática em candidatos à cirurgia bariátrica com esteatose hepática.   Métodos: Estudo observacional retrospectivo (2015–2023), incluindo 618 pacientes ≥18 anos com esteatose confirmada e exames laboratoriais pré-operatórios. O FIB-4 foi calculado e comparado ao exame histopatológico (padrão-ouro). Análises incluíram regressão logística multivariável e curva ROC. Resultados: A coorte apresentou média etária de 38,9 ± 10,2 anos e predominância feminina (75,2%). O ponto de corte FIB-4 ≥ 1,3 associou-se significativamente à fibrose histológica (OR 21,87; IC95% 10,92–43,79; p<0,001). Após ajuste multivariável, o FIB-4 manteve associação independente (OR 8,79; IC95% 4,19–18,45; p<0,001). A AUC foi 0,744 (IC95% 0,658–0,830), com especificidade de 95,4%, sensibilidade de 51,1% e valor preditivo negativo de 96%. Conclusão: O FIB-4 demonstrou boa capacidade discriminativa e alta especificidade para exclusão de fibrose hepática significativa em pacientes bariátricos. Sua aplicação pré-operatória pode otimizar o rastreamento de baixo custo e reduzir procedimentos invasivos, embora resultados positivos devam ser confirmados por métodos complementares.