Falla renal aguda fulminante por hemoglobinopatía C/β-talasemia en adolescente: Desafío diagnóstico ante nefropatía hipertensiva y microangiopatía trombótica
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i12.50480Palabras clave:
Lesión renal aguda, Insuficiencia renal aguda, Hemoglobinopatias, Beta-talasemia, Microangiopatía trombótica, Hipertensión maligna.Resumen
Se aborda el desafío de la insuficiencia renal fulminante en adolescentes donde confluyen factores hematológicos complejos como la hemoglobinopatía C con β-talasemia, desencadenando hemólisis y daño tubular severo. Objetivo: El presente reporte tiene como propósito describir la cronología clínica, los hallazgos de laboratorio y la gestión terapéutica de un cuadro poco habitual: una hemoglobinopatía C/β-talasemia no reconocida, desencadenante de LRA fulminante en contexto de hipertensión severa y sospecha de MAT. Metodología: Este es un reporte de caso observacional elaborado bajo guías CARE, complementado con una revisión narrativa de literatura reciente sobre nefropatía por pigmentos y microangiopatía. Presentación del Caso: Un adolescente de 17 años consultó por edema y disnea, presentando hipertensión crítica (200/130 mmHg) y anuria. Los exámenes revelaron acidosis metabólica, creatinina de 31.2 mg/dL y anemia de 6.9 g/dL, sin trombocitopenia. Al descartarse hemólisis microangiopática por ausencia de esquistocitos, la electroforesis confirmó hemoglobinopatía C (35.3%) y β-talasemia (Hb A₂ 62.1%). Pese al soporte dialítico y ventilatorio, el paciente falleció por falla multiorgánica. Discusión: Se analiza la interacción patogénica letal entre la liberación masiva de hemo, estrés oxidativo y nefrotoxicidad pigmentaria, agravada por hipertensión maligna, un mecanismo que mimetiza cuadros microangiopáticos y dificulta el diagnóstico. Conclusión: El caso subraya la urgencia de investigar hemoglobinopatías estructurales ante falla renal aguda y anemia inexplicada en jóvenes. Se recomienda la electroforesis temprana en estos escenarios para evitar retrasos terapéuticos y fomentar la cooperación interdisciplinaria entre nefrología y hematología.
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