Tratamiento quirúrgico de lesión periapical en paciente con antecedente de osteonecrosis asociada al alendronato

Resumen

La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos es una complicación clínica relacionada con el uso de agentes antirresortivos, especialmente el alendronato, que puede comprometer la remodelación ósea y la reparación tisular, aumentando el riesgo de complicaciones tras los procedimientos. El objetivo de este estudio es presentar un caso clínico de tratamiento quirúrgico de una lesión periapical en una paciente con antecedente de osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de alendronato, destacando la conducta terapéutica adoptada y los resultados clínicos obtenidos. Paciente femenina de 62 años, con antecedente de uso de alendronato durante más de 10 años, suspendido hace dos años tras un episodio previo de osteonecrosis, presentó una lesión periapical persistente asociada a los dientes 31 y 32. La evaluación clínica y tomográfica confirmó el diagnóstico, y los exámenes de laboratorio se encontraban dentro de la normalidad. El tratamiento quirúrgico consistió en curetaje de la lesión, apicectomía sin obturación retrógrada, uso de fibrina rica en plaquetas y terapia láser de baja intensidad, asociados a antibioticoterapia preoperatoria. El seguimiento postoperatorio a los 10 y 30 días evidenció una adecuada cicatrización tisular y evolución favorable de la reparación ósea, sin signos de infección, recidiva u osteonecrosis. La cirugía parendodóntica puede ser una alternativa viable y segura en pacientes con antecedente de uso prolongado de bifosfonatos y osteonecrosis previa, siempre que exista una adecuada selección del caso, se adopten técnicas mínimamente invasivas y se utilicen terapias adyuvantes que favorezcan la cicatrización y reduzcan el riesgo de complicaciones.