Tratamento cirúrgico de lesão periapical em paciente com histórico de osteonecrose associada ao alendronato

Resumo

A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos é uma complicação clínica relacionada ao uso de agentes antirreabsortivos, especialmente o alendronato, que pode comprometer a remodelação óssea e o reparo tecidual, aumentando o risco de complicações após procedimentos.O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de tratamento cirúrgico de lesão periapical em paciente com histórico de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de alendronato, destacando a conduta terapêutica adotada e os desfechos clínicos obtidos. Paciente do sexo feminino, 62 anos, com histórico de uso de alendronato por mais de 10 anos, suspenso há dois anos após episódio prévio de osteonecrose, apresentou lesão periapical persistente associada aos elementos 31 e 32. A avaliação clínica e tomográfica confirmou o diagnóstico, e os exames laboratoriais estavam dentro da normalidade. O tratamento cirúrgico consistiu em curetagem da lesão, apicectomia sem obturação retrógrada, utilização de fibrina rica em plaquetas e laserterapia de baixa intensidade, associados à antibioticoterapia pré-operatória. O acompanhamento pós-operatório aos 10 e 30 dias evidenciou adequada cicatrização tecidual e evolução favorável da reparação óssea, sem sinais de infecção, recidiva ou osteonecrose. A cirurgia parendodôntica pode ser uma alternativa viável e segura em pacientes com histórico de uso prolongado de bisfosfonatos e osteonecrose prévia, desde que haja criteriosa seleção do caso, adoção de técnicas minimamente invasivas e uso de terapias adjuvantes que favoreçam a cicatrização e reduzam o risco de complicações.