Remoção de instrumentos fraturados nos canais radiculares: Desafios, estratégias e perspectivas clínicas

Resumo

A fratura de instrumentos endodônticos é um desafio frequente durante o tratamento de canais radiculares e representa uma complicação significativa para o profissional. Este estudo teve como objetivo revisar criteriosamente os principais métodos de remoção de instrumentos fraturados, relatando suas indicações, vantagens, limitações e evidências científicas. A metodologia consistiu em uma revisão integrativa da literatura, com seleção de artigos indexados nas bases PubMed, Scopus e SciELO, priorizando publicações entre 2010 e 2025 . Os resultados desta revisão indicaram que o ultrassom com o auxílio à microscopia operatória é a técnica de primeira escolha para fragmentos localizados no terço coronário e médio, já as guias endodônticas estáticas ou dinâmicas são indicadas em casos complexos, como curvatura de canais ou em fragmentos apicais, por oferecerem preparo direcionado e maior preservação dentinária. Sistemas de tubo continuam como opção secundária, recomendados apenas quando abordagens menos invasivas falham, devido ao maior desgaste radicular. Em casos extremos, a técnica de bypass pode ser considerada como último recurso, permitindo a desobstrução parcial do canal e a manutenção da função do elemento dentário. Tecnologias como GentleWave® e AReneto®, apresentam-se como soluções promissoras para diversificar e aperfeiçoar as alternativas terapêuticas, porém, ainda careçam de evidências clínicas que comprovem sua eficácia. Conclui-se que não existe uma técnica universalmente superior para todos os casos, e a decisão clínica deve ser individualizada, baseada pelo princípio da mínima intervenção e pela experiência do operador, de modo que potencialize a otimização dos resultados clínicos, reduzindo complicações e preservando ao máximo a estrutura dentária.