Papel das citocinas inflamatórias (IL-1, IL-6 e TNF-alfa) no prognóstico da COVID-19: Uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v14i11.49986Palavras-chave:
COVID-19, Citocinas, SARS-CoV-2.Resumo
Introdução: Níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6 e TNF-alfa) têm sido implicados na gravidade da COVID-19, mas seu valor prognóstico permanece heterogêneo. Objetivo: Avaliar a associação entre IL-1, IL-6 e TNF-alfa e desfechos clínicos na COVID-19. Metodologia: Revisão sistemática seguindo PRISMA. Busca em PubMed com combinações de “Covid”, “interleukin” e “inflammatory cytokines”. Incluídos estudos em inglês/português com adultos/idosos com COVID-19, dosagem sérica de citocinas e relato de evolução clínica; excluídas revisões, coinfecções e textos sem acesso completo. Dos 94 registros, 11 estudos preencheram os critérios. Resultados: A maioria dos estudos mostrou IL-6 elevada em casos graves, associando-se a necessidade de oxigênio, ventilação mecânica, maior escore de gravidade e mortalidade; algoritmos baseados em IL-6 exibiram alta sensibilidade para prever necessidade de oxigênio. Em coortes longitudinais, IL-6 permaneceu persistentemente alta em não sobreviventes e caiu rapidamente em quadros não complicados. TNF-alfa esteve aumentado em doença grave e, em alguns estudos, mostrou elevação progressiva em não sobreviventes. IL-1 apresentou evidências mais escassas. Um estudo sugeriu que IL-6 pode favorecer trombose via liberação de alfa-defensinas. Houve heterogeneidade entre estudos, inclusive em controles e painéis de citocinas. Conclusão: IL-6 emerge como marcador prognóstico mais consistente da COVID-19, útil para estratificação de risco precoce. TNF-alfa pode complementar a predição; para IL-1, faltam dados robustos. São necessários estudos padronizados para validar pontos de corte e integrar citocinas a escores clínicos.
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