No conformidades en registros: opinión de los trabajadores sanitarios
DOI:
https://doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20587Palabras clave:
Registros; Historial médico; No conformidades; Trabajadores de la salud.Resumen
El objetivo fue verificar la opinión de los trabajadores de la salud sobre las no conformidades de los registros en las historias clínicas de los pacientes hospitalizados. Estudio descriptivo-analítico, con abordaje cualitativo, realizado en una institución de salud pública en Brasil. Participaron 30 trabajadores de la salud de diferentes áreas. Se utilizó un instrumento autoadministrado con preguntas abiertas. Los datos se organizaron utilizando el software ATLAS ti y el análisis de contenido de Bardin. Entre las principales no conformidades se destacaron registros incorrectos o incompletos (90,9%), caligrafía o tachaduras ilegibles (27,2%) y ausencia de registros (12,1%). En cuanto a las causas de dichas no conformidades, se identificaron desinterés (54,5%), desconocimiento de la legalidad del registro (27,2%), sobrecarga y déficit de recursos humanos (24,2%) insuficiencia de calificación y conocimientos de los trabajadores en el tema (24,2%). A la vista de las evidencias señaladas en el estudio, se recomienda revisar la política de calificación de los trabajadores, junto con la elaboración de protocolos, adecuación de los formularios para los registros y una cuidadosa organización de las historias clínicas.
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