Fisiopatología de la úlcera marginal tras el bypass gástrico y su tratamiento: una revisión integradora

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i17.38655

Palabras clave:

Cirugía bariátrica; Complicaciones posoperatorias; Derivación gástrica; Úlcera péptica.

Resumen

Debido a la epidemia de obesidad en el mundo, el número de cirugías bariátricas ha aumentado a un ritmo exponencial y, asociado a ello, el aumento del las complicaciones quirúrgicas que acompañan al proceso, como la úlcera anastomótica (AU), o úlcera marginal, tras el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la RYGB y la formación de UA, así como discutir su tratamiento. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se utilizaron las bases de datos: National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) y Virtual Health Library (BVS/MEDLINE). El proceso de cribado contó con los siguientes criterios de inclusión: artículos que respondieran a la pregunta de investigación, en inglés, portugués y español y que fueran publicados entre 2017 y 2022. Como resultado, se obtuvo un total de 12 estudios. Para la redacción de la discusión se dividieron cuatro ejes temáticos: 1. Fisiopatología de la AI, entendida como un proceso de isquemia de la mucosa y proceso inflamatorio asociado a la liberación de gastrina por estimulación vagal en algunos pacientes. 2. Factores que influyen en la formación de la AI, dividiéndose en quirúrgicos y no quirúrgicos, entre los no quirúrgicos se encuentran el uso de AINE y la infección por H. pylori. 3. Cuadro clínico y complicaciones de la AI, como hemorragia, estenosis, malignidad o perforación. Por último, el cuarto tema abordó la conducta clínica en presencia de la AI, comparando la revisión quirúrgica.

Citas

Altieri, M. S., et al. (2018). The natural history of perforated marginal ulcers after gastric bypass surgery. Surgical Endoscopy, 32(3), 1215–1222. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5794-4

Aviran, E., et al. (2021). Marginal ulcer causing delayed anastomotic perforation following one anastomosis gastric bypass (OAGB). Surgery for Obesity and Related Diseases, 17(2), 379–383. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.09.022

Baksi, A., et al. (2020). Should Surveillance Endoscopy Be Routine After One Anastomosis Gastric Bypass to Detect Marginal Ulcers: Initial Outcomes in a Tertiary Referral Centre. Obesity Surgery, 30(12), 4974–4980. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04864-y

Chang, P. C., et al. (2017). Revision using totally hand-sewn gastrojejunostomy and truncal vagotomy for refractory marginal ulcer after laparoscopic Roux-en-y gastric bypass: a case series. Surgery for Obesity and Related Diseases, 13(4), 588–593. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.09.035

Daryabari, S. N., et al. (2021). Phlegmon Formation due to Perforated Marginal Ulcer After One Anastomosis Gastric Bypass; Conversion to Roux-en-Y Gastric Bypass: a Video Case Report. Obesity Surgery, 31, 5102-5103. https://www.semanticscholar.org/paper/Phlegmon-Formation-due-to-Perforated-Marginal-Ulcer-Daryabari-Maleknia/425e124cc578b5b2a0ab1a404c78b10f4081d5b0

Dittrich, L., et al. (2020). Marginal ulcers after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: analysis of the amount of daily and lifetime smoking on postoperative risk. Surgery for Obesity and Related Diseases, 16(3), 389–396. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.11.022

Duarte-Chavez et al. (2020). Which Factors Correlate with Marginal Ulcer After Surgery for Obesity? Obesity Surgery, 30, 4821–4827. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32939660

Edholm, D., Ottosson, J., & Sundbom, M. (2016). Importance of pouch size in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a cohort study of 14,168 patients. Surgical Endoscopy, 30(5), 2011-2015.

Gupta, A., et al. (2018). Late postoperative bleeding after Roux-en-Y gastric bypass: management and review of literature. BMJ Case Reports, 11(1), e226271. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-226271

Hakkarainen, T. W., et al. (2015). Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and the Risk for Anastomotic Failure. JAMA Surgery, 150(3), 223. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2014.2239

Hussein, B. A., Al Marzouqi, O., & Khammas, A. (2020). Anastomotic Gastro-Jejunal Ulcer Perforation Following One Anastomosis Gastric Bypass: Clinical Presentation and Options of Management-Case Series and Review of Literature. Obesity Surgery, 30(6), 2423–2428. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04423-5

Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. de C. P., & Galvão, C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem, 17 (4), 758–764.

Mogollón, L. F., et al. (2020). Úlcera marginal perforada tras bypass gástrico. ¿Cuál es el manejo ideal? A propósito de un caso. Cirugía Y Cirujanos, 88(92). https://doi.org/10.24875/CIRU.20000255

Organização Mundial da Saúde. (2022). Dia Mundial da Obesidade 2022: acelerar ação para acabar com a obesidade. https://www.paho.org/pt/noticias/4-3-2022-dia-mundial-da-obesidade-2022-acelerar-acao-para-acabar-com-obesidade

Palermo, M., et al. (2015). Late surgical complications after gastric by-pass: a literature review. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 28(2), 139-143.

Rodrigues, R. C. B., et al. (2020). Cirurgia bariátrica por bypass gástrico em Y de Roux: abordagem da técnica e de possíveis complicações tardias no pós-operatório. Revista Eletrônica Acervo Científico, 16, e4979. https://doi.org/10.25248/reac.e4979.2020

Schäfer, A., et al. (2021). Linear or circular: Anastomotic ulcer after gastric bypass surgery. Surgical Endoscopy, 36(5), 3011–3018. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08597-6

Schulman, A. R., Abougergi, M. S., & Thompson, C. C. (2017). H. Pylori as a predictor of marginal ulceration: A nationwide analysis. Obesity, 25(3), 522–526. https://doi.org/10.1002/oby.21759

Oliveira, A. M., et al. (2021). Cirurgias bariátricas realizadas no Sistema Único de Saúde brasileiro entre 2010 e 2019. Research, Society and Development, 10 (1), e47510111985.

Vieira, B. M. A., & Nunes, C. P. (2017). H. pylori versus úlcera gástrica nas EDA do HCTCO. Revista da Faculdade de Medicina de Teresópolis, 1 (1). https://www.unifeso.edu.br/revista/index.php/faculdadedemedicinadeteresopolis/article/view/589

Wennerlund, J., et al. (2020). Acid-related complications after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: risk factors and impact of proton pump inhibitors. Surgery for Obesity and Related Diseases, 16(5), 620–625. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.01.005

Zagzag, J., et al. (2018). Lack of Diagnosis of Pneumoperitoneum in Perforated Duodenal Ulcer After RYGB: a Short Case Series and Review of the Literature. Obesity Surgery, 28(9), 2976–2978. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3321-x

Sociedade de Cirurgia Bariátrica propõe ao Ministro da Saúde organização de filas estaduais para o SUS e revisão de portarias. [S. l.], 26 jul. 2022. https://www.sbcbm.org.br/sociedade-de-cirurgia-bariatrica-propoe-ao-ministro-da-saude-organizacao-de-filas-estaduais-para-o-sus-e-revisao-de-portarias/#:~:text=Dados%20de%20Bari%C3%A1trica%20no%20Brasil,e%201935%20procedimentos%20em%202021.

Publicado

19/12/2022

Cómo citar

MARTINS, A. C. R. .; SANTOS, L. B. S. .; RASERA JÚNIOR, I. Fisiopatología de la úlcera marginal tras el bypass gástrico y su tratamiento: una revisión integradora. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 17, p. e32111738655, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i17.38655. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/38655. Acesso em: 19 may. 2024.

Número

Sección

Revisiones