Fisiopatologia da úlcera marginal após bypass gástrico e o seu tratamento: uma revisão integrativa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33448/rsd-v11i17.38655

Palavras-chave:

Cirurgia Bariátrica; Complicações Pós-Operatórias; Derivação Gástrica; Úlcera péptica.

Resumo

Devido à epidemia de obesidade no mundo, o número de cirurgias bariátricas aumentou em uma velocidade exponencial e, associado a este, o aumento na ocorrência de complicações cirúrgicas que acompanham o processo, como a úlcera anastomótica (UA), também chamadas Úlcera Marginal, pós Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR). O objetivo deste estudo é analisar a relação entre o BGYR e a formação de UA bem como discutir seu tratamento. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas as bases de dados: National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/MEDLINE). O processo de triagem contou com os seguintes critérios de inclusão: artigos que respondessem à pergunta da pesquisa, na lingua inglesa, portuguesa e espanhola e publicados entre 2017 a 2022. Foram obtidos um total de 12 estudos. Para a discussão, foram divididos quatro eixos temáticos: 1. Fisiopatologia das UA, entendido como um processo de isquemia da mucosa e processo inflamatório associado à liberação de gastrina devido ao estímulo vagal em alguns pacientes. 2. Fatores que influenciam a formação das UA, sendo divididos em cirúrgicos e não cirúrgicos, dentre os não cirúrgicos estão o uso de AINES e a infecção por H. pylori. 3. Quadro clínico e complicações das UA, como a hemorragia, a estenose, a malignidade ou a perfuração. Por fim, o quarto tópico abordou a conduta clínica frente ao quadro de UA, comparando a revisão cirúrgica.

Referências

Altieri, M. S., et al. (2018). The natural history of perforated marginal ulcers after gastric bypass surgery. Surgical Endoscopy, 32(3), 1215–1222. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5794-4

Aviran, E., et al. (2021). Marginal ulcer causing delayed anastomotic perforation following one anastomosis gastric bypass (OAGB). Surgery for Obesity and Related Diseases, 17(2), 379–383. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.09.022

Baksi, A., et al. (2020). Should Surveillance Endoscopy Be Routine After One Anastomosis Gastric Bypass to Detect Marginal Ulcers: Initial Outcomes in a Tertiary Referral Centre. Obesity Surgery, 30(12), 4974–4980. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04864-y

Chang, P. C., et al. (2017). Revision using totally hand-sewn gastrojejunostomy and truncal vagotomy for refractory marginal ulcer after laparoscopic Roux-en-y gastric bypass: a case series. Surgery for Obesity and Related Diseases, 13(4), 588–593. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.09.035

Daryabari, S. N., et al. (2021). Phlegmon Formation due to Perforated Marginal Ulcer After One Anastomosis Gastric Bypass; Conversion to Roux-en-Y Gastric Bypass: a Video Case Report. Obesity Surgery, 31, 5102-5103. https://www.semanticscholar.org/paper/Phlegmon-Formation-due-to-Perforated-Marginal-Ulcer-Daryabari-Maleknia/425e124cc578b5b2a0ab1a404c78b10f4081d5b0

Dittrich, L., et al. (2020). Marginal ulcers after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: analysis of the amount of daily and lifetime smoking on postoperative risk. Surgery for Obesity and Related Diseases, 16(3), 389–396. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.11.022

Duarte-Chavez et al. (2020). Which Factors Correlate with Marginal Ulcer After Surgery for Obesity? Obesity Surgery, 30, 4821–4827. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32939660

Edholm, D., Ottosson, J., & Sundbom, M. (2016). Importance of pouch size in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a cohort study of 14,168 patients. Surgical Endoscopy, 30(5), 2011-2015.

Gupta, A., et al. (2018). Late postoperative bleeding after Roux-en-Y gastric bypass: management and review of literature. BMJ Case Reports, 11(1), e226271. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-226271

Hakkarainen, T. W., et al. (2015). Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and the Risk for Anastomotic Failure. JAMA Surgery, 150(3), 223. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2014.2239

Hussein, B. A., Al Marzouqi, O., & Khammas, A. (2020). Anastomotic Gastro-Jejunal Ulcer Perforation Following One Anastomosis Gastric Bypass: Clinical Presentation and Options of Management-Case Series and Review of Literature. Obesity Surgery, 30(6), 2423–2428. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04423-5

Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. de C. P., & Galvão, C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem, 17 (4), 758–764.

Mogollón, L. F., et al. (2020). Úlcera marginal perforada tras bypass gástrico. ¿Cuál es el manejo ideal? A propósito de un caso. Cirugía Y Cirujanos, 88(92). https://doi.org/10.24875/CIRU.20000255

Organização Mundial da Saúde. (2022). Dia Mundial da Obesidade 2022: acelerar ação para acabar com a obesidade. https://www.paho.org/pt/noticias/4-3-2022-dia-mundial-da-obesidade-2022-acelerar-acao-para-acabar-com-obesidade

Palermo, M., et al. (2015). Late surgical complications after gastric by-pass: a literature review. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 28(2), 139-143.

Rodrigues, R. C. B., et al. (2020). Cirurgia bariátrica por bypass gástrico em Y de Roux: abordagem da técnica e de possíveis complicações tardias no pós-operatório. Revista Eletrônica Acervo Científico, 16, e4979. https://doi.org/10.25248/reac.e4979.2020

Schäfer, A., et al. (2021). Linear or circular: Anastomotic ulcer after gastric bypass surgery. Surgical Endoscopy, 36(5), 3011–3018. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08597-6

Schulman, A. R., Abougergi, M. S., & Thompson, C. C. (2017). H. Pylori as a predictor of marginal ulceration: A nationwide analysis. Obesity, 25(3), 522–526. https://doi.org/10.1002/oby.21759

Oliveira, A. M., et al. (2021). Cirurgias bariátricas realizadas no Sistema Único de Saúde brasileiro entre 2010 e 2019. Research, Society and Development, 10 (1), e47510111985.

Vieira, B. M. A., & Nunes, C. P. (2017). H. pylori versus úlcera gástrica nas EDA do HCTCO. Revista da Faculdade de Medicina de Teresópolis, 1 (1). https://www.unifeso.edu.br/revista/index.php/faculdadedemedicinadeteresopolis/article/view/589

Wennerlund, J., et al. (2020). Acid-related complications after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: risk factors and impact of proton pump inhibitors. Surgery for Obesity and Related Diseases, 16(5), 620–625. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.01.005

Zagzag, J., et al. (2018). Lack of Diagnosis of Pneumoperitoneum in Perforated Duodenal Ulcer After RYGB: a Short Case Series and Review of the Literature. Obesity Surgery, 28(9), 2976–2978. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3321-x

Sociedade de Cirurgia Bariátrica propõe ao Ministro da Saúde organização de filas estaduais para o SUS e revisão de portarias. [S. l.], 26 jul. 2022. https://www.sbcbm.org.br/sociedade-de-cirurgia-bariatrica-propoe-ao-ministro-da-saude-organizacao-de-filas-estaduais-para-o-sus-e-revisao-de-portarias/#:~:text=Dados%20de%20Bari%C3%A1trica%20no%20Brasil,e%201935%20procedimentos%20em%202021.

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Publicado

19/12/2022

Como Citar

MARTINS, A. C. R. .; SANTOS, L. B. S. .; RASERA JÚNIOR, I. Fisiopatologia da úlcera marginal após bypass gástrico e o seu tratamento: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, [S. l.], v. 11, n. 17, p. e32111738655, 2022. DOI: 10.33448/rsd-v11i17.38655. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/38655. Acesso em: 19 maio. 2024.

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Seção

Artigos de Revisão